2011年4月14日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请中国人民解放军总医院骨科的毛克亚教授为网友谈腰椎疾病。以下是聊天实录：

　　主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，大家好，欢迎收看由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》，我是含烨。

　　我们在直播的过程中还开通了互动平台，大家可以在上面畅所欲言，提出您的问题，专家会在线为您做出解答的。

　　主持人：今天我们请到的是来自中国人民解放军总医院骨科的毛克亚教授，和我们一起聊聊有关腰椎疾病它应该如何防治的话题。

　　毛教授您好。

　　毛克亚：您好，各位新浪网友大家好。

　　主持人：说到我们的脊柱，最常出毛病的就是颈椎和腰椎，今天我们就来谈谈腰椎。常见的腰椎疾病都有哪些？

　　毛克亚：说到腰椎，因为在人体的肌肉中间活动度非常大，因此会经常得一些腰椎类的疾病。我们常见的腰椎类疾病包括要腰椎间盘突出症、腰椎外伤、峡部裂滑脱、腰椎狭窄等等许多疾病，但是腰椎一旦犯病，因为活动度非常大，对人体的活动也非常重要，腰椎疾病就像一个大石头压在人身上一样，对人的生活影响非常大。

　　主持人：您的图也特别形象，一个大骷髅压在我们的腰椎上，等于得了腰椎疾病非常恐怖。

　　毛克亚：不是非常恐怖，是因为腰椎对人体非常重要，因为人不管是站立、行走、工作，任何情况下都离不开腰，一旦腰椎疾病，会影响我们的日常活动、生活、运动等等很多方面。因此，我们得了腰椎疾病，要尽早地进行治疗和预防。防止出现像骷髅一样，对人体的生活、工作、学习带来非常大的影响。

　　主持人：您还给我们带来非常详尽的图表。

　　毛克亚：因为在腰椎的所有疾病当中，最常发生的就是腰椎间盘突出症。这是一个腰椎剖面的图，我们看一下示意图。上方就是一个纤维环，中间是一个髓核结构，后方形成一个椎板，后面形成一个锥形管道，就是锥管，里面就是脊髓神经。每一节腰椎中间分出两根神经，一侧一根，形成了下游的坐骨神经。但是到一定程度下，纤维环随着蜕变外伤，可能形成纤维环的破裂，一部分髓核或者椎间盘就可能压迫我们的神经根，造成我们的腰疼或者腿疼，出现这种情况。在平常很多病友中经常遇到这种情况。

　　主持人：您说的最常见的腰椎疾病有腰椎间盘突出，腰椎间盘突出的发病原因到底是什么？您给我们介绍一下好吗？

　　毛克亚：腰椎间盘突出主要原因就是由于随着我们年龄增长，周围的纤维环就出现蜕变，蜕变之后一部分开始破裂，破裂以后随着我们负重、劳动，椎间盘的压力升高的情况下，一部分髓核和椎间盘可能突破这个纤维环，进入后方的椎管之内，压迫我们的脊髓神经或者神经根。比如这个示意图，一部分髓核组织突出了椎管，然后压迫神经根，直接引起腰椎间盘突出症。

　　主持人：就像这个图一样，左边等于是好的腰椎，这个是有问题的腰椎。

　　毛克亚：对，是突出的腰椎间盘突出。

　　主持人：如果得了腰椎间盘突出症，患者在临床上会有哪些表现？　 

专家谈腰椎间盘

毛克亚：图上可以看到，腰椎间盘突出症可以压迫我们的神经，压迫神经之后直接引起的第一个症状就是腰痛。第二个症状就是腿痛。腰痛一般是腰局部为中心放射到两侧甚至是臀部，是以腰部的疼痛加重休息减轻为特点。这种疼痛随着压迫两侧的神经根会造成放射性的疼痛，这种疼痛会从腰部一直放射至下肢大腿、小腿到足背、足体，引起明显的疼痛、麻木，影响我们日常的生活、工作、学习。

　　主持人：哪些人群比较容易得这种疾病呢？

　　毛克亚：由于腰椎间盘突出主要是由于纤维环的破裂，我们任何活动可能会加剧椎间盘的破裂包括损伤等等，都可能造成椎间盘一种损伤。

　　现在随着人类的进化，这是一张进化图，大家看一下。我们最早从猿变成人直立行走，从事一些重体力劳动。但是随着现在的科技进步，很多人又从站立的劳动变成坐下来看书、看计算机、学习，长期坐着有可能造成腰椎的损伤、椎间盘损伤以后，就可能导致腰椎间盘突出突出。

　　主持人：除了这类人群，坐姿不太正确的人群，还有哪些人群容易得这种疾病？

　　毛克亚：比如说从事一些不良姿势的劳动，比如说修车的一个师傅，他可能长期弯着腰蹲在车下面修车，或者一个司机长期开车，或者说一些运动员受到一些损伤，不良的姿势造成腰椎的急性损伤，椎间盘的急性损伤，都可能导致腰椎间盘突出。

　　主持人：也就是重体力劳动者、运动员容易得这种疾病。

　　毛克亚：包括一些不良的坐姿、不良的生活习惯都可能得腰椎间盘突出。

　　主持人：但是很多老年人也容易得这种疾病？

　　毛克亚：老年人主要随着年龄的进展，腰椎间盘的蜕变，因为年龄越大腰椎间盘蜕变越重，纤维环越薄弱，容易出现腰椎间盘突出。

　　主持人：也就是说有退行性的病变，还有外伤，工作原因，不正确的姿势导致的腰椎间盘突出是吗？

　　毛克亚：对。

　　主持人：这么多的人群，他的年龄段有特殊性吗？

　　毛克亚：腰椎间盘突出最常见的发病年龄是在青壮年。为什么？因为小孩、儿童、青少年腰椎的柔韧性比较好，不容易受到外伤。而老年人相对活动就会少一点。青壮年随着腰椎会出现一定程度的蜕变，特别是现在青壮年家庭、工作、生活的压力都比较大，出现蜕变，在一些不良的姿势、外伤情况下，容易导致纤维环的破裂，导致腰椎间盘突出，出现一系列的症状。

　　主持人：我们直播的同时其实还为您开通一个平台，上面有很多网友都提出了对腰椎间盘突出方面的提问。

　　网友：腰椎间盘突出的病人是不是不太适合睡过软的床垫呢？

　　毛克亚：如果一旦你得了腰椎间盘突出症，主要影响你的症状就是腰疼和腿疼。但是过软的床垫有可能加重这种症状。我们知道床垫过软的情况下腰部失去支撑，这种情况下可能加重。比较硬一点的床垫，其他腰部支撑起来可以减少腰椎间盘的压力，可以减轻症状。因此，对于腰椎间盘突出病的病人不要睡过软的床，可以睡比较硬一点的席梦思床，只要可以减轻症状的床垫都可以睡。

　　主持人：建议腰椎间盘突出症的患者不要睡过软的，建议有一些支撑性的床垫比较好。

　　网友：经常开车会得腰椎间盘突出吗？怎样去防止呢？

　　毛克亚：因为长时间的驾车，一个坐姿长时间可能引起腰部的疲劳。第二，长期开车之后，大家扶着方向盘，有可能往前撑着腰注意力比较集中，这样可能造成腰部肌肉的紧张。同时，弯腰的姿势可能加重腰椎的损伤，加速腰椎间盘突出的蜕变。提几个建议对于开车的司机，第一，大家开车的时候不要往前冲着开车，可以腰部往后靠着座椅，甚至可以带一个软的垫子垫在腰部，加强腰部的支撑，减轻腰部的压力。第二，我们开车的时候一定要系住安全带，过个10分钟、20分钟之后腰部要适当的调整坐姿，这样可以在腰椎键盘不同的压力情况下调节肌肉的紧张度，减少腰椎的损伤。

　　主持人：好的，我相信各位的哥听了您的建议之后都会有所调整的。

　　网友：我腰疼好多年了，看了很多次，有的医生说是腰肌劳损，有的说是膨出，使用手法复位、膏药和拔罐等等效果不明显。早晨起床久坐或者干体力活就特别疼，有好的办法能够让我告别缠绕多年的痛苦吗？

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