2011年6月2日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请卫生部中日友好医院儿科的张知新教授谈儿童矮小症防治。以下是聊天实录：

　　主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，大家下午好，欢迎关注由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》。今天我们有幸请到卫生部中日友好医院儿科的张知新教授，张教授您好。

　　张知新：您好。

　　主持人：非常欢迎您做客我们的《名医堂》，今天张教授会和我们一起聊聊儿童矮小症的话题，张教授和我们的网友问声好。

　　张知新：各位新浪的网友大家下午好。

　　主持人：说到矮小症，其实大家也会有一些概念的混淆，什么是矮小症呢？

　　张知新：所谓矮小就是他的身高，成年人的时候的身高低于3百分位我们就叫做矮小症。但是在不同的年龄段，实际上也有矮小。我们这个时候要参照一个同种族、同性别、同年龄的身高量表进行比对。如果他的身高在低于同年龄孩子的第三百分位的时候我们就说他患矮小症。

　　主持人：您说的是第3百分位，就是100个人里面排队。

　　张知新：一百个人排队，排在最后三个的是。

　　主持人：儿童矮小症目前的发病情况是怎样的？

　　张知新：目前的发病情况，实际上在我们国家并没有一个多样本、多中心的调查，但是据现在发表的一些研究来看，大概是3%的发病率。

　　主持人：你说的100个人里面有3个是矮小。

　　张知新：随着我们国家以后有大样本、多中心的研究，更确切的数字可能能提供给大家。

　　主持人：说到儿童矮小症，它大致可以分为几种类型？

　　张知新：矮小症其实根据不同的分类方式可以有不同，总常见分类按照生长激素缺乏和非生长激素缺乏，当然按照他的矮小导致体型的变化可以分为匀称型和非匀称型，多种分类方式。

　　主持人：一般儿童矮小症的患儿有什么症状？

　　张知新：最重要的就是矮小，在不同的年龄段身高的增长低于同龄的孩子。我们其实儿童的生长有一个规律，第一年叫婴儿期是一个快速生长期，以后到了青春发育期的时候进入第二个快速生长期。在婴儿期过了以后，在青春期发育前这一段时间进入生长的平台期，一岁的孩子一年是25公分，一岁到两岁一年是10—12公分。两岁以后到青春发育之间，每年的生长速度应该是5—7公分，到了青春发育期，女孩子一年可以长7、8公分或者8、9公分。男孩子长的更快一些。

　　主持人：进入到青春发育期以后女孩子会长的没有男孩子那么快？

　　张知新：对，一年的生长速度是7—8公分和8—9公分。男孩子是8—9公分，9—10公分，进入了一个快速的生长期，到最终他的生长结束。

　　这就是一个生长的正常的规律。

　　主持人：所以说还是按照这个规律来走。其实个子小就是会得儿童矮小症吗？关键是看他在同龄的孩子当中做一个比较？

　　张知新：对，因为正常人的身高肯定是有高有矮，受很多因素的影响。正常人比如身高偏矮，我们并不认为他是一种疾病状态。

　　主持人：引起儿童矮小症的原因会是什么？

　　张知新：我们先说影响身高的原因，影响身高的原因最主要的原因是遗传因素，遗传因素实际上占到决定他身高的大概70%左右。再其次就是可能跟他的环境因素、喂养因素有关系。再有是跟他的疾病有关系。

　　引起矮小症就是一个疾病状态的原因导致他的原因，我们首先要知道它的生长激素还有甲状腺激素、维生素D和钙的代谢。当然其它的皮质激素也会对生长起一定的作用。所以，都会影响到生长。同时还会有其它的系统的这些疾病，也可能导致他的生长障碍。

　　主持人：所以总结一下儿童矮小症的危险因素，一个是会有一些遗传因素。还有一个是环境因素。

　　张知新：还有就是喂养。

　　主持人：也就是后天的生长。

　　张知新：对，包括他的生活习惯、运动、睡眠等等这些原因，都会影响到他的生长，导致他的生长障碍。当然最主要的，而且对身高影响最大的还是这些疾病，重要的影响生长的激素的改变会导致他的生长障碍。

　　主持人：患了儿童矮小症会有哪些具体的危害吗？

　　张知新：首先第一，正常人身高偏矮，这是一种问题，我们实际上今天来讲的是矮小症。所谓矮小症是一种低于正常人的身高的变化。这种变化最主要我们要看导致他矮小的这些原因。这些原因是导致他矮小，引起它的危害的重要因素。比如你有甲状腺减低引起的矮小，会有甲状腺激素减低症的一系列表现，比如贫血、腹胀，孩子情绪得抑郁等等。生长素缺乏还伴有糖代谢、脂代谢相关疾病的影响。还有比如像先天的染色体的异常引起的矮小，同时还会伴有性腺发育的异常，伴有肾脏的异常和心脏的异常。也就是说矮小本身除了自身孩子心理上的问题，最主要的问题是相伴的这些疾病带来的一系列的影响。

　　主持人：明白，其实如果有矮小症的患儿，还是应该要及时治疗，避免会有一些相伴的疾病产生。

　　张知新：对。

　　主持人：说到身高，人的身高是会由哪些因素决定？他是先天注定，还是会有一些后天的影响？如果想要后天通过一些手段是可以改变身高的吗？

　　张知新：首先，身高的影响。

　　主持人：是由哪些因素决定的？

　　张知新：影响身高最主要的因素其实就是家族的因素，遗传因素。我们经常讲种瓜得瓜，种豆得豆。家族的因素其实决定了你的身高，我们经常有时候跟家长比一个例子，你给孩子设计的这个楼层多高，将来他会沿着你设计的这个图纸偏离度有一定的范围。给他设计18层跟给他设计6层，最终身高是不一样的，所以家族因素占到一个很重要的因素。

　　其它的因素，前面也讲了，包括喂养的问题、睡眠的问题、运动的问题，都会影响到他的身高。

　　主持人：如何准确的判断儿童的生长障碍？

　　张知新：实际上我们现在很多家长，包括有一些不是搞专科的医生，非常重视的就是体重。家长有时候经常见我，说我的孩子很瘦，或者说我的孩子很胖，他们关注的其实是体重，并没有很多家长能够知道这个孩子每年长多少，每年的身高在多少。所以，很多家长不清楚，而且也不做记录，也不做观察。甚至有些孩子几年裤子都穿不短，家长好像都不会在意。很多家长并不觉得我这个孩子现在矮小，将来就一定会矮小，有的时候会寄希望于未来，说我的孩子是晚长，但实际上并不是所有的孩子都是晚长的。

　　主持人：很多人会有一个说法，4岁判断身矮？

　　张知新：首先身高的判定，我们是有一个身高量表，同种族、同性别、同年龄，我们画出一条曲线。这个量表在每一个时间段都有一个平均的身高，在不同的百分位里边。也就是说身矮是发生在各年龄断的，并不是在4岁的时候才能够判断，出生的时候平均身高50公分，最低的女孩子到47，如果低于47，我们就叫生长迟滞，宫内发育的问题。再以后到一岁的时候平均身高75公分。如果他的身高低于正常第300分位，我们同样叫生长障碍，也就是生长障碍和矮小是发生在不同的年龄段，我们需要家长去关注他，需要找到这个量表，然后来判断这个孩子的生长问题。

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