张知新：对。关键我们要看他的骨龄、身高，还要看他父母的身高，我们来判定他是不是异常，异常的有没有原因，相关的内分泌的这些检查完善了以后，有原因是一种治疗，没有原因也同样是有办法治疗的。

　　网友：一个亲戚的孩子，父母身高正常，孩子却没长过1.5米，15岁时说是骨缝已合死，不能再长了，很想知道是什么原因造成的？

　　张知新：他刚才讲是一个孩子，男孩还是女孩。

　　主持人：没有说男孩还是女孩。

　　张知新：首先第一问身高的时候一定要知道是男孩还是女孩，如果是女孩，1.5米，第三百分位，女孩子最矮现在的量表只有1.51米点多，等于偏离度不是特别大。如果男孩，正常的最低线应该是1.61米，就低了10公分，就低了1个标准差还要多。

　　主持人：他说骨缝已合死，就是骨骺闭合。

　　张知新：骨骺闭合肯定这个孩子不能长了，不管是男孩还是女孩。至于说到原因，我们要了解他父母的身高，要知道他遗传的把身高。按照前面的公式算出来遗传身高假如是一个女孩子，就在1.5米，第三百分位，1.51米这个地方，长到这个个也是正常，在遗传的把身高上下5.5公分，也属于正常，只是这个孩子如果早一点来，我们可能能想办法帮她干预，使她能够在遗传身高的上限上涨，而不是现在这个状况。即便不能长了，如果她父母的遗传把身高在1.65米或者1.6米左右，她长到这样的身高还是有问题。

　　主持人：还是有其它原因，还需要尽早做一个全面的检查。

　　网友：我女儿今年13岁多了，自从11岁来月经就长得很慢，现在身高1.57米，我的身高是1.66米，她爸爸的身高是1.71米，请问还有多大的生长空间？怎么样还能再长高一些？

　　张知新：首先算出她的遗传把身高，我没有仔细算，1.75米的话，妈妈的身高是1.66米，大概身高就应该在1.6米上下，现在这个孩子是1.57米，基本上接近遗传身高。她月经来了已经两年了，11岁来月经，现在13岁，一般通常我们女孩子来月经的骨龄通常是12岁半到13岁半，这个女孩子11岁来月经，很可能骨龄是提前，这样身高一般来说月经后的孩子的生长空间就是3—5公分，如果骨龄确实是12岁半或者是13岁半，后面的生长空间非常有限。如果一年的生长速度就是3公分，基本上以后骨龄接近闭合。如果她想判定她的身高还能不能长，我们最准确的就是拍一个骨龄片子。但是我想这个孩子的身高目前已经基本上接近第50百分位，也是正常。

　　主持人：基本上属于正常范围。

　　张知新：对，没有必要做去查骨龄片子了。但是我们可以让她来咨询一下医生，看看她在生长的过程中有没有一些影响因素，我们讲的比如甲状腺的因素或者其它因素。

　　主持人：可以去医院咨询，做一个骨龄片，做一个详细检查。

　　儿童在患上矮小症之后，其实心理上应该是会有些变化的，比如她有一些自卑感，家长应该怎样做疏导？

　　张知新：首先并不是所有的矮小症的孩子就会有心理上的影响，其实偏矮身材的这些孩子也会有一些心理上的问题。我们讲是病肯定要治疗，越早期治疗就能减少他自己心理上的影响。如果对偏矮身材的这部分孩子的心理影响，其实也应该引起家长的关注。首先告诉这部分正常的孩子，人总是有高有矮的，首先从家长这个地方就不要刻意的强化这些问题。有些是正常的，而且就是遗传身高，也没有什么疾病，但是有些家长就觉得这个男孩子长不到1.7米就很痛苦。实际上是家长长期的望子成龙，希望孩子能够高人一筹的心理，不断的在测量。

　　主持人：其实很多是一种外界的压力造成。

　　张知新：有些时候是不经意的，比如见到同学，说你长的个真好，这么高，言外之意，如果他的儿子在旁边，就会有一种心理压力，暗示他自己。或者家长经常在家里谈这个孩子这么矮，找不着对象。文化有很多东西，包括我们现在社会学的这些东西，可能会对这些孩子造成一些影响。比如在我们门诊，来看病的男孩子居多，因为是文化造成的，觉得男孩子必须高大，女孩子矮小一些没有问题。

　　主持人：其实比如说儿童患了矮小症，去医院做检查，相应的要做哪几项？

　　张知新：首先我们一般先看他到底第一是出生的时候就矮，还是以后的生长速度减慢，还是说合并其它问题。就像盖楼一样，如果这个孩子的楼，人家都从地平面上开始盖，他从地下室开始盖，我们叫做宫内发育迟缓。这种孩子我们是需要监测的。还有一些孩子，他是每年盖楼的速度都比别人慢，虽然大家都从地平面上盖楼，但是他盖楼的速度一直比别人慢，这样差距一直不断增加，可能会跟一些疾病有关系。所以，不同的生长模式，障碍点不一样，跟不同的疾病不一样，所以也导致我们做的相应的检查也不一样。

　　主持人：我们刚才其实一直聊到的话题当中都会提到两个词，一个是骨骺线，一个是骨龄，您也可以简单帮我们解读一下什么叫骨骺线，什么叫骨龄。

　　张知新：实际上人长高骨头分不同，有长骨、扁骨，还有其它骨骼。最主要使我们长高的骨头是长骨，我们四肢的长骨，大家最容易见到，两头圆，中间长，我们用动物的骨头比喻一下。

　　骨骺是什么呢？就是我们经常有时买动物的骨头的两头的，比较粗大的地方，那个地方叫做骨骺端。骨骺端那个地方当人没有骨骺闭合的时候，那里面存在着软骨板，软骨细胞可以不断的增生、分裂，然后使我们的骨头加长。当骨骺闭合的时候，软骨板为完全骨化了，就像大楼封顶以后，骨头再也不会长长。

　　主持人：一般骨骺线闭合的年龄男孩是多大？

　　张知新：男孩是18岁，女孩是16岁。

　　主持人：18和16实际上讲的是骨龄。

　　张知新：对，骨头的年龄到18岁和16岁的时候通常软骨全部都骨化了，骨头不能再延长了。这样的话，我们人也就不会再长高了。

　　主持人：：各位亲爱的网友们，您现在看到的是由新浪健康和医学论坛网为您共同直播的《名医堂》，在直播期间新浪网友也可以通过互动平台向我们的张教授提问。

　　接下来让我们看一下互动平台上的问题。

　　网友：我儿子14岁，1.67米，父亲身高1.65米，母亲是1.61米，骨龄拍片说骨骺线已经到16或者17周岁，预计能长到1.68米，请问长高的空间还有多少？有什么办法可以再长一些？

　　张知新：首先骨龄16或者17岁，这两个是不一样的。17岁是基本上已经闭合了。有的时候，因为每个人读骨龄片子还有一定的差异，因为骨龄也是一个大样本的图谱，我们来进行对照。所以，还是会有一定的差异。另外，如果我们通过手的片子来判定，有很多孩子在下肢骨的闭合比上肢骨的闭合早。所以，有些孩子到了17岁的时候，实际上后面生长空间微乎其微了。

　　主持人：基本上已经是这样了。

　　网友：我身高1.75米，孩子妈妈身高是1.55米，女儿15岁，身高1.5米，她的小姨也是小个子，姨父是1.80米，两家的孩子都很矮。我的女儿做了检查，说是缺乏生长激素，孩子一直有肾炎，也没有补充生长激素，现在应该怎么办？

　　张知新：：首先他在讲他的身高跟他爱人的身高对孩子有影响，小姨比较矮，那是跟母系一样，等于母系家族的身高不是特别高，但姨父跟他没什么关系，不影响他的身高。

　　第一，这个孩子他刚才说15岁。

　　主持人：身高1.5米。

　　张知新：她没有拍骨龄片子，而且这个孩子有肾脏的疾病，不知道是急性肾炎还是慢性肾炎，还是肾小管酸中毒。肾脏的急性肾炎，一般通常不会影响到身高。但是如果你用了糖皮质激素，这种情况可能会加速骨龄的闭合，然后影响到她的生长。

　　这个孩子我们建议她，因为比较复杂，还是建议她能够到医院里面看一看，到底什么原因，第一，这个孩子还能不能长。第二，有没有什么原因。因为有些肾脏的疾病会导致肾性贫血，同样影响到生长。如果骨骺闭合，一般15岁，不知道她的情况，有些肾小管酸中毒的孩子，甚至有些肾脏疾病引起甲状旁腺的问题，都会影响生长。

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