张知新：首先第一，这个孩子我们要让他判定，不知道他当时为什么用了生长激素。因为有很多资料，他并没有给我很全，但是我想这个孩子，第一，他是不是需要生长激素治疗？如果确实他需要生长激素治疗，我们要观察他治疗的疗效。并不是所有的生长障碍都可以治疗有效，这是一个问题。第二个问题，他用药以后汗毛的问题。通常生长激素并没有见到有这样的报道，而且他的孩子年龄是6岁，骨龄也不可能闭合，如果骨龄不闭合，通常不会有骨节，如果骨节增大，通常是在骨骺闭合了之后再使用生长激素才会造成肢端肥大，因为不能往长长，所以骨皮变厚。建议可以多找两家医院再去评估。我们很反对滥用药物，过度治疗。

　　他刚才讲他父亲是14岁开始青春发育，我们讲男孩子9岁开始青春发育，实际上也讲了，男孩子发育是很隐蔽的，我不知道他讲的他父亲14岁开始发育是什么样的问题，他是以什么作为标识的。因为有很多男孩子，他的发育实际上是以睾丸发育为开始，很多家长并不知道自己的孩子发育了。通常睾丸从3毫升长到4毫升，这叫做开始青春发育了。但是我们很多家长认为他的青春发育是在睾丸已经长到15毫升，男孩子已经阴毛出来了，胡须出来了，这个时候就会出来遗精，就像女孩子来月经一样，达到生长发育最高峰，这时喉结、变声都在这个时候。往往家长认为这个时候叫青春发育。其实从这个时候开始生长有加速，然后一直发育到15高峰，通常身高也到了最高峰。这个爸爸如果14岁开始发育，是以这个为标志，他爸爸就叫做性发育延迟。这种情况通常他父亲可能也是骨龄小，有一种问题叫家族性体质性发育延迟，家族性体质性发育延迟是会遗传的，这些孩子的生长，骨龄比别人小，这些孩子实际上就属于23还能窜一窜的。

　　主持人：实际上他的骨龄闭合年龄晚，比正常人晚几年。

　　张知新：对，所以我们就要再仔细问一问他父亲比较准确的遗精期在什么时候。20岁以后还有没有一年长身高超过4、5公分的。如果有这种情况，他父亲就是一个体质性发育延迟。或者问问母亲，月经初潮在16、17岁，17、18岁，这时就是体质性发育延迟，这个孩子有可能就是属于23还能窜一窜的。所以，并不一定都需要治疗，我们关键是要很准确的判断他到底有没有问题。

　　网友：我的孩子6岁4个月，身高是113，比他的伙伴们都低了6—7厘米，从小每年长7—9公分，去年才长了3公分，去医院检查也查不出原因，于是我们就自己查了一下微量元素，说是缺锌60.8，现在我们特别担心，不知道以后该怎么做，能有一个什么建议？

　　张知新：首先他都没有讲是男孩还是女孩，我们没有办法判断，但是没有关系，他回家把身高量表看一下，我们前面也说了，父母的遗传身高算出他的把身高，看看这个孩子偏离遗传身高的队列大概多少个标准差。如果在5、6公分，还是在允许的范围。另外，要看一看他骨龄的情况。他讲的比他同伴的孩子身高低6、7公分，这个东西不是作为判定的依据。如果骨龄小一些，或者他同班同学的父母都是很高的个子，都在75、80、90百分位的时候，他的身高矮6—7公分也属于正常。所以，关键是我们要看一看他家族的发育史，看看他骨龄的情况，以及他的年增长速度，包括他的性腺发育现在是什么状况，这样判断他需不需要干预，怎么干预，包括他的育后大概的身高在哪个终点上，有机会去专科医生看一看。

　　网友：孩子个子矮小与跳舞和参加体操队有关系吗？孩子可能想努力的进入国家队，请问长期的练体操会影响身高吗？

　　张知新：现在是这样，这种东西判定，比如举重会不会影响身高，有的报道跆拳道可能会让骨龄有变化，这些东西都没有特别大样本的结果。因为小样本的调查往往跟他自身的遗传度还有家族性等等有关系。

　　主持人：和很多因素有关。

　　张知新：偏差就会产生。所以，我们现在不敢给你确切的说练体操的孩子一定个子长的矮。实际上为什么你看到很多练体操国外的运动员个子很高，实际上因为什么呢？在练体操的过程中，这些孩子如果长得很高就被自然淘汰，它的运动项目会使它淘汰，剩下都是个子比较矮，并不是说练体操本身导致矮。有可能是他的矮，使他的运动成绩上去，所以就留下来，而高个子就看不到，这种因素也有。

　　这种孩子如果非常希望能够练体操，首先现在国家队你要进去的时候都通常要拍骨龄片子，拿骨龄片大概评价一下这个孩子将来能长多高。如果女孩子将来能长到1.70米，不建议她将来做体操项目。

　　主持人：可能对她未来的发展反而不会有太好的帮助。

　　张知新：是这样的。有些孩子也是过来让我们评价一下，看看他的骨龄，他现在个子很高，但是我们看骨龄都大了，我们想这个女孩子将来可能也就1.55米，不建议她再拿游泳作为终身的职业来训练。

　　主持人：在最近这几年会特别流行吃一些螺旋藻、维生素、钙片之类，吃钙片会不会对儿童的生长有一些帮助呢？或者说这些东西对儿童其实是不是好的？

　　张知新：首先我们讲越自然的东西会对儿童的生长发育肯定是越好的。什么叫越自然的东西？你吃的这些东西是以它原本的状态和它原本的生存条件去长的，这个东西我们叫自然的东西。我们有时候经常跟家长打个比方，粗茶淡饭当穷人家孩子去养。现在为什么有很多孩子性腺发育特别早，就是一直以来用一些高蛋白、高脂肪的东西喂养，导致这个孩子人高马大的，性腺很早就开始发育。所以，我们讲吃东西的时候，一定要选最自然的食物、最自然的状态、最自然的时间和最自然的生长状态。打个比方，我记得我们小的时候鸡都是长2、3个月才能长起来，现在几个星期就都长起来了。这样的情况下，肯定不是自然状态出来的。还有现在有很多水果，背离了它原来的生长状态，一个西红柿能长这么大。

　　主持人：它的形状包括里面很多东西都是改变了。

　　张知新：另外本身这个水果应该夏季长，冬天去长的时候一定违反了它自己正常的生理状态。还有包括所谓的保健品，我们都是很反对家长去给孩子吃的。

　　主持人：其实所以说从妈妈在怀孕的时候，到宝宝出生，到一直成长，其实我们就顺应一个自然的生长规律，然后自然的饮食习惯，然后一个良好的生活环境，这样就可以了。

　　张知新：对。

　　主持人：如果在对小朋友的监测过程当中发现有一些异常，就及早做检查，做判断，然后及早就医。

　　张知新：对。

　　主持人：由于时间关系，我们就不一一回答网友的提问了。今天也非常感谢张教授在百忙之中抽出时间做客我们的《名医堂》，为网友解答问题。今天的节目就到这里。名医齐聚畅谈百姓健康，每周二周四下午三点，《名医堂》我们再会！

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