主持人：谢谢张教授。各位新浪的网友，现在您看到的是由新浪健康和医学论坛网共同为您直播的《名医堂》节目。今天我们请到的是卫生部中日友好医院儿科的张知新教授，和我们一起聊一聊儿童矮小症的话题。

　　刚刚我们的导播也跟我说，提醒我，现在我们的互动平台上已经有很多网友在提问，也需要我们的张教授帮忙解答一下。

　　网友：怎样的身高生长发育算是正常的？

　　主持人：刚刚我们已经聊到，在不同的阶段会有不同的标准。

　　张知新：对，也就是你要找到身高量表，按照你的年龄，按照你家族遗传的身高来判定这个孩子在这个年龄段的身高是过高或者过矮。过高和过矮实际上都是潜在的一些问题。

　　主持人：身高量表其实在网站上是可以搜到的。

　　张知新：对。

　　主持人：每一年会有更新？

　　张知新：不是，因为这个需要耗费大量的人力物力，国家一般通常是每5年来总结一次，通过几个省市的调查，画出一个生长曲线。我们国家是05版，应该是最新的。

　　网友：：一般来说儿童到多少岁身高就不再生长了之儿童长个的黄金年龄是几岁？

　　张知新：首先儿童的生长到几岁是不长了，我们首先，应该按照骨龄进行判定。女孩子骨龄是16岁就完全闭合，男孩子18岁骨龄完全闭合。但并不是说女孩子15岁就闭合。为什么？它是骨龄。

　　主持人：骨龄到15岁。

　　张知新：我们通常问你几岁，那个是时间年龄，但是骨龄跟时间年龄有的时候会有一个差距。

　　主持人：会有一个差距。

　　张知新：有些孩子为什么13岁或者12岁来完月经以后就不长了，就是说他的骨龄可能是提前了。所以，骨龄是判断你能不能长的一个很重要的标志。所以，要想知道孩子长还是不长，或者长的空间有多大，通常要拍一个骨龄片子，最简单就是左手的指腕正位片X光片，从手指间拍到戴手表的地方，一个正位片。我们请搞小儿内分泌的医生，通过图谱法来判定这个孩子的骨龄到底比他时间年龄大还是小。

　　主持人：现在小朋友都需要拍一个吗？

　　张知新：不需要，首先你得怀疑他身高有异常了，我们来判定他身高是不是在正常的范围内，我们才去拍这个骨龄片子，因为它毕竟是一个放射线，不主张每一个小孩都去拍。

　　网友：矮小症遗传吗？父母都不高，或者患有矮小症，会遗传给孩子吗？

　　张知新：咱们前面已经讲到，身高的决定因素80%都是遗传因素。我们经常也有些患者的家属过来说我们夫妇两个人都很高，为什么孩子会很矮？或者说母亲很矮或者父亲很矮，但是我的孩子很高，到底是什么原因？也就是说家族的原因并不是全部的决定因素，后天的睡眠、运动、饮食，包括一些其它的疾病，比如甲状腺的问题，生长激素的问题，包括其它一些疾病，比如说肾脏的问题，都会影响到他身高的增长。当然还有一个很重要，也是我们现在很普遍的一个因素，就是性早熟的问题。

　　有些孩子可能到不了性早熟，但是他是青春早发育。因为性腺发育过早，导致他骨骺板过早提前老化，使这个孩子最终的身高也会受到一些影响。并不是矮个的父母一定会生出矮个的孩子，高个的父母一定生出高个的孩子，不是这样。

　　主持人：还需要一些客观的因素来决定，还会有很多后天的因素？

　　张知新：对。所以，观察他的身高，但是一定要知道这个孩子家族的遗传身高是在什么地方，特别是有些父母是后天因素引起来的矮，这种通常是不遗传的。

　　主持人：怎么去判定家族身高，会有一个公式吗？

　　张知新：有一个公式，但是并不是所有的孩子都按照这种模式生长。其实网友也可以记一下，通常判断男孩子的身高是父身高加上母身高，加上13再除以2，这就是通常等于男孩子的遗传的身高。

　　主持人：男孩子是父亲的身高加母亲的身高，再加13除以2。

　　张知新：这是男孩子，也就是我们通过这个来判断出你父母给他将来设计的高度是多少。女孩子的身高公式是母亲的身高加上父亲的身高，减去13，再除以二。当然也有不同的公式判断，有些说女孩子的身高是父亲的身高减去13，母亲的身高加上13这么判断。当然这么判断出来的身高还是有一定的误差，我们通常是在遗传的把身高上下，男孩子6到6.5公分，女孩子是5到5.5公分，都属于正常的。

　　网友：我的孩子是男孩，今年17岁，现在的身高是1.62米，较同龄孩子身高差距很大。父亲是1.72，母亲1.66，孩子出生时2300克，平时饮食很挑剔，想问一下张教授，我家孩子生长缓慢是什么原因？是否还会长个？是否需要治疗？有什么好的药物辅助治疗？

　　张知新：首先这个孩子，因为他没有告诉我他每年的增长速度是什么样子，但是从现在告诉我的信息来看，首先这个孩子出生的时候2300克，就是一个宫内发育迟缓的孩子，我们叫做足月小样儿，实际上是宫内发育迟缓。他出生的时候因为体重小，通常身高也会低，这样的孩子大概70%在两岁之内有一个生长追赶的过程，如果两岁的时候能够追赶上正常的身高，通常他的成年身高没有问题。但是30%的孩子在2岁的时候还实现不了生长追赶，将来的身高就应该是有问题的。

　　主持人：两岁之内的身高追赶怎么实现？

　　张知新：如果这段时间追上他的同龄孩子的身高，将来身高是没有问题的，如果追不上，将来的身高就是在他的位置上。因为2岁以后的身高跟成年身高的相关性就占到80%，就是你前面问到4岁是判定吗？其实不是。两岁实际上就已经能够看到他未来的身高。以前说“3岁看老”，实际上2岁以后，我们通常也是按照3岁来看他将来的身高，大概排到第3百分位就是男孩子1.6米的身高，如果3岁左右的身高排在第50百分位，将来就是1.73米左右的个子。这个孩子可能是宫内发育迟缓，2岁没有实现生长追赶，但是他现在已经17岁，通常骨骼已经闭合，如果还想仔细看一下孩子，还能不能长，拍一个骨龄片子，我们看一看。如果骨头闭合了，肯定就长不了，这个孩子就是终身高了。

　　主持人：有一些增高药会不会有效？

　　张知新：第一，骨骺闭合就不可能再长了，任何药都不可能影响他的生长了，就像我有时跟家长说，就像大楼封顶，再运进沙子、水泥也无济于事。我们最主要第一看看他有没有问题，这是最主要，假如他是甲状腺功能减低引起的生长矮小，即便现在身高解决不了了，我们还要解决他甲状腺功能减低的问题。所以，及早的去看，了解他发病的原因，我们对有些源发的疾病应该有办法治疗。

　　主持人：像这个男孩子就可以现在去医院做一个检查，首先去检查他的骨骺线是否闭合，然后做一个检查是什么原因引起的？

　　张知新：如果有些孩子没有闭合，比如生长激素缺乏，有些病史还需要仔细问家长，如果骨骺没有闭合，还能再增长。我有一个病人，属于生长素缺乏，治疗以后一年以17、18公分的速度还在长。

　　主持人：什么情况都有可能发生，还是要做一些专业的检查，然后找到原因。

　　张知新：我们希望让家长知道矮小是病，有问题需要尽早的检查、治疗。

　　主持人：早发现，早治疗。

　　网友：我的一个朋友家男孩，今年15岁，但是身高不足1.2米，家族中无矮小现象，父亲身高1.7米，母亲身高1.5米，去过多家大型医院查过，均查不出是什么原因。请问该怎么办？

　　张知新：首先第一，我不知道他去的多家医院去看的是什么科，这应该是属于小儿内分泌专科的疾病。如果他要看过这样的医生，即便查不出原因，我们也诊断叫做特发性矮小。所谓特发性就是找不到原因，这些病人如果身高异常，而且年增长速度也能够保持在正常低水平，骨龄没有特别明显矮小，诊断这个病找不到原因的这些病也属于我们之俩的范围，但是一定要尽早，没有骨骺闭合就干预治疗。

　　主持人：要尽早做一个详细检查，针对特发性进行相对的治疗。

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