北京急救中心急救部医师贾大成做客新浪名医堂

　　跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。发现老年人跌倒时应该怎么办？卫生部6日公布的《老年人跌倒干预技术指南》提出：不要急于扶起，要分情况 进行处理。如果您遇到家人或者路人晕倒、跌倒的情况时，到底应该如何进行合理施救？本期名医堂特邀急救专家贾大成（微博），在线教你急救常识，以下为访谈实录：

　　本期名医堂特邀嘉宾：北京急救中心急救部医师贾大成

　　各位新浪网友大家下午好！

　　主持人杨松涛：各位新浪网友大家好，这里是新浪直播间，正在为您直播的是名医堂节目，今天请到的嘉宾是北京急救中心急救部医师贾大成，欢迎您。

　　贾大成：主持人好，网友们好。

　　摔倒的几种不同情况，以及相应的急救措施

　　主持人杨松涛：今天聊的是关于急救的话题，我们知道在6号卫生部刚刚颁布的老年人跌倒干预技术指南。在指南当中，对于老年人跌倒了不要急于扶起，而要分情况处理，为什么不能急于扶起来，分情况处理是哪几种情况，我们请贾大夫分析一下？

　　贾大成：有一种情况是不能轻易动的，就是脊柱损伤，如果施救者没有这方面的知识、材料设备，就不能轻易动。要判断，最重要的两点，腰椎、胸椎伤了以后，可能伤了脊髓了，下面就没有感觉了。如果要是颈部，就是四肢瘫了。怎么检查，一个是有没有感觉，看他能不能动，他不能抬腿了，掐他，他也没有感觉了。不要说外行，就是我碰到也不动，大家都别动，马上打120，我们的同事来了以后，他们都有技术，而且我们有专用的设备，颈托、担架等等都是国际上最棒的，不会使病情加重。

　　还有的情况施救者要及时动(患者)，不动不行，另外还有患者摔倒了，先让他动。有的是内科病患了摔倒了，比如说脑子供血不足摔倒了是内因，还有走路不平倒了，是外因。

　　处理摔倒的情况，首先看意识清不清楚，你没叫他醒了，或者叫他醒了，不要急。如果意识不清还得进一步检查。得马上看呼吸怎么样，如果有呼吸，肯定这个人是活人，只不过意识丧失了，如果没有呼吸了，甚至脉搏没有了，没有心跳了，比如说猝死，这种情况也常见。马上得进行复苏的操作。

　　另外还有其他的昏迷，叫他，他不知道，但是他有呼吸，甚至躺着呼吸很明显，就要考虑是否有脑出血。如果是脑出血该怎么办？最好给他有一个体外稳定侧卧位。

　　还有一种情况就是他的意识丧失了，就是昏迷。凡是昏迷，仰着要变侧位。第一，昏迷全身的肌肉都松驰了，包括舌肌，要这么躺着就往后坠，肌体就没有和外界进行气体交换了。因为窒息可能要了命。这是第一舌头的问题。第二，好多昏迷伴有呕吐，如果是侧着就流出来，如果躺着，口腔里面的分泌物可能会马上流进去，导致窒息。尽量让病人侧过来。大家起码知道把身体侧过来，舌头不堵着了，有呕吐、分泌物都流出来了。老年人在出现这种意外状况，比如说昏倒的时候，他自己是丧失了急救能力，就特别需要外人帮助他。

　　主持人：通过近期卫生部公布的指南，还有刚才您说的种种情况看起来，对于当时的情况如何判断，真的需要在进一时间很迅速，还要做出正确的抉择，我想很多不具备专业的医学知识的人不是那么容易判断。不知道是正着躺，还是侧着躺。我们应该怎么去弥补这方面的不足呢？

　　贾大成：摔倒以后，最轻的状况是表皮擦伤，有的连血都不出。最重的是颅脑损伤，或者其他的脏器的严重毁损。所有人都有过摔倒。年轻人摔了没关系，运动也好，日常生活当中也好。摔倒在一个平面上摔倒了，还有从另一个平面到另一个平面。比如说从楼上掉下来了摔伤了。

　　如果出现摔倒的情况，当时别动，首先要判断意识，看意识是否清楚。如果是猝死，你就得马上做心脏复苏。如果是昏迷马上侧卧位，防止窒息。还有好多情况，比如说这个人骨折了，分开放性、闭合性，开放性出血不能直接固定，就得先止血，做完了及时有效的止血，然后包扎，最后再固定。

　　摔倒急救之如何快速止血

　　主持人：如果出现出血的情况，该如何处理呢？

　　贾大成：每个人都有过出血，有的如擦破点皮都不要紧，有的则非常凶险，大的动脉断了，能喷几米远。比如说这个动脉，如果这儿断了，怎么办，肯定压离心脏近的部位，当然压的时候有好多规范的部位，比如手掉了应该压那儿等都有具体的部位。

　　要没学过，就掌握一个，有的外科大夫也不一定知道这么多，他一定知道止血，他知道动脉的走行，医生学过解剖，知道止血。比如说这儿一压血就不出了。

　　主持人杨松涛：这么快吗？

　　贾大成：这么出血了，压这儿，动脉血是这么流，我把这个断裂的动脉近端的血管压在骨骼上，就停止出血了。手到血止，立竿见影。压的这么长时间长了也不行，这个手累了止血就差了。止血以后，应该另找一个人压着，或者让伤员自己压着。要根据当时的情况，不太厉害的，加压包扎就可以，无菌的纱布缠紧一点，用力要适当，不要过紧。特别凶险要来一个止血带。止压止血，我说的都是临时止血的措施，都是在现场的，非常容易掌握的。

　　主持人杨松涛：如果是出血在颈部呢？

　　贾大成：那个地方就凶险了。用我们搞急救的人的话说，触电、溺水、稳颈。到了现场，不是没事就是死了。触电一下子死了，溺水捞上来死了，大动脉断了没人救，我们到那儿已经死了。你触电了，你怎么触电了，刚才碰到电门打了一下。还有一身水，刚捞上来，或者自己爬上来了，没事。一个就是没事，一个就是死了，因为现场没人救，等我们到已经来不及了。

　　主持人杨松涛：运用一些急救知识，是不是能够救过来。

　　贾大成：那当然了。比如大动脉断裂，动静脉全断了，这个非常危险，颈静脉先断，大动脉不断也没有用了。颈静脉跟所有的动脉不一样，空气随之而入，进入胸腔，和心脏停簸是一样的。我用手直接这样压，向颈椎的方向压，连动脉到静脉全压住，动脉血不出了，空气进不去了，赶快打120。如果我在现场还可以做其他的处理，填塞无菌纱布，用一些绷带，我这么系上。可能能救你。

　　主持人杨松涛：能扎多紧就多紧？

　　贾大成：不行，过紧了也不行。过紧了可能造成脊椎的损伤，用力要适当。

　　主持人杨松涛：遇到紧急情况的时候，现场处置是一方面，其次在最短时间内还是把急救病人送到医院。

　　贾大成：现场必要的处理必须做，你不做，急救车来了没用。大动脉断裂，几分钟人就没了。心跳停止以后，超过4—6分钟没什么救，超过10分钟一般来说救不过来了，救护车来了也晚了，救也救不活了，一般到现场，为了照顾家属的情绪还救，我们心里都明白，救不活。

　　主持人杨松涛：所以说对于急救方法的了解，还有掌握，我们需要好好学习一下。就这个事，刚才贾大夫也说了，会开展全社会的紧急急救的培训，和红十字会一起来做。贾大成大夫也开通了微博，关于一些小知识和示范都在上面，我建议所有的网友都应该看看，了解和掌握这些急救知识。

　　贾大成：近期我也将举行一系列急救常识的讲座，把新浪微博的网友，凡是愿意来学习的，我手把手教他们，面对面教他们，红十字会提供教材、教具，提供其他的条件，经费都可以通过他们解决，好多热心的媒体和个人都非常关心这个事。到那个时候，我手把手教你们。

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