子宫内膜炎如果宫颈炎、阴道炎或者输卵管炎没控制好,迁移到内膜;产褥感染或者感染性流产;不洁性生活等,这些情况都可能导致子宫内膜炎。
急性子宫内膜炎会下腹痛、发烧、白带异常,多数需要住院静脉用抗菌药,再辅助口服药。慢性内膜炎比较麻烦,会引起内膜损伤、宫腔粘连,容易引起不孕或者流产。如果有生育要求的,需要做宫腔镜手术。
子宫内膜息肉这个毛病很常见。如果没有症状,又不大,可以随访,25%左右可以自行消失。有异常子宫出血等症状或者引起不孕的话,建议做宫腔镜手术切除。
子宫内膜增生过长当出现子宫内膜增生过长,月经肯定会紊乱,多数表现为月经过多或不干净。诊刮术后的病理,如果只是增生过长,癌变的风险很小。如果伴有不典型增生,就是癌前病变了,癌变的概率很高。
有不典型增生的病人,建议手术治疗。还有生育要求的年轻患者,可以在严格条件下采用有限时间内的药物保守治疗。其他类型增生过长,用药物治疗同时需要长期管理,该减肥的减肥,也可以放置曼月乐环“傻瓜式”控制内膜的增生。
子宫内膜癌既然是癌症,就存在很多风险。能手术的尽量手术,手术后根据病理分期,可能需要放疗或者化疗。不能手术的,就没有什么好办法了。同样,极早期的内膜癌,如果是年轻病人有生育要求,也可以谨慎选择药物的保守治疗。不过保守失败的话,还是需要手术。