这位网友如果说年龄比较轻，他还是很有希望把他进一步治疗。尤其是血压一定要控制住，不能说高了就吃，忽高忽吃，引起血压变动，对病情是不利的。自己吃药，加上生活的调理，这个情况还是可以改善的。实在肾功能不好，就可以去进行肾透析，甚至可以做肾脏移植，都可以。

　　主持人：这位朋友一定不能放弃。

　　吴兆苏：不能放弃。

　　主持人：不能轻言放弃。

　　网友：今年40岁，遗传性高血压，现在每天服用10毫克的洛汀新，但是每天早晨测量的血压时高，到了下午和晚上就正常，甚至低一点，这是怎么回事？什么时间服药效果是最好的？

　　吴兆苏：高血压可能诊断是明确的，但是40岁得高血压是早了一点，当然有遗传因素，也是可以理解的。吃这个药，量的血压是早晨高，下午、晚上正常，完全是正常的。一个人一天24小时血压变异，一般早晨是高的，早晨10—12点的时候是最高的，过了12点，吃了中午饭以后，一般来说慢慢有所下降，晚上睡觉以后更下降，这是一个正常的规律，早上起来交感神经兴奋，人清醒，血压往上走，也是生物对自然界的适应，他要准备一天的工作，他也会引起血压升高。

　　主持人：到底什么时候量血压是最好的？

　　吴兆苏：一般来说早晨10—12点量血压，因为它是比较高的水平，你量了血压以后可以知道它高不高。下午什么时候都可以。如果时间比较富余，你早晨来一次，下午来一次，晚上来一次，都可以。如果时间不富余，就按照规定的时间，你就一天当中哪一个时间血压比较高的时间就量，有的人上午高，有的人下午高，不一样，大部分人是上午10—12点高。有的人说晚上高，就在晚上量。最好的办法，如果没时间，一天只量一次，就捡你的血压水平最高的时间量一下。如果一天时间比较富余，一天量三次，早中晚三次，把它记录下来给大夫做参考，这很重要，家里最好有一个血压计。

　　主持人：有很多朋友担心电子血压计不太准。

　　吴兆苏：原来我们是用水银注血压计，相对来说准一些，但是现代的技术，把电子血压表做得已经相当准了，而且好的血压表，比如说几个大牌子的，什么麦克大夫、欧姆龙等等，是经过科学的鉴定，准确性是很好的。我们推荐臂式，不是腕式的，放在上臂的血压计，准确度比较好。而且电子血压计有一个好处，它是水银注血压计没有，它比较客观，看读数，数读出来是几就是几，所以几个人量出来的血压读出来的数是一样的。但是水银注血压计不一样，跟你的听力和技术有关系。各有各的好处，目前来说我们推荐的是电子血压表。为什么？因为水银注，你在医院里边能用，在家里一下子打破，水银弄出来以后对人有危害，现在国际上慢慢在家里逐渐淘汰用水银注，推荐用电子血压表，也比较准，而且使用也很方便。

　　主持人：方便、快捷，还准，这是很重要的关键点。

　　网友：25岁，女性，先天性心脏病，房间隔缺损，5岁的时候进行了传统的开胸手术，去年进行了心脏各项检查，均属于正常，想请问一下最近练习拉丁舞，感觉胸骨疼，还有一些胸闷，是否要停止跳舞？还有一个问题，今后是否可以要小孩？怀孕对自己的身体影响到底大不大？

　　吴兆苏：这位网友是一个先天性心脏病，房间隔缺损，5岁的时候做了手术，目前来说我不太清楚她做完手术随访的情况。

　　主持人：她说去年，也就是24岁的时候做了心脏的各项检查，都正常。

　　吴兆苏：看起来这个手术还是比较成功的，而且对她的发育什么没有太大的影响。现在跳舞有点胸骨疼，这个因素就不一定找出来是什么因素，也许因为长期自己觉得心脏做过手术，一直没有经过体育锻炼，突然跳舞，运动量比较大，可能刚开始的时候有些不适应，不适应的时候会发生一些胸闷。所以，我建议这位网友到医院再去做一下检查，评估一下她的心功能。如果说心功能没有问题，而且心脏完全是正常的，现在已经做了手术，都好了，我觉得没关系，可以在现有的基础上跳舞没关系，但是掌握一个原则，循序渐进，逐渐逐渐加量，不要说原来不跳舞，现在突然一天跳3个小时舞，这个可能受不了。正常的人都受不了，何况你的心脏还做过手术。我估计心功能按照她的情况是没有问题的，但是要有一个适应的过程，不要一下子运动量加的很大，逐渐逐渐加量，有一个适应过程，我估计会高。如果再有什么问题，就到医院里做详细的检查。

　　主持人：她说以后生小孩有影响吗？

　　吴兆苏：生小孩我估计没什么问题。如果心脏功能很好，还能跳舞，说明心功能没有问题。所以，我想怀孕，像她的心功能怀孕估计没什么问题。

　　主持人：我们就祝福她尽快拥有一个可爱健康的小宝宝。

　　网友：56岁，女性，稍一累就会后心疼，发作的时候浑身抖动，血压升高，是心脏有毛病吗？

　　吴兆苏：突然发生后心疼，浑身抖动，这个情况不像心脏病的症状，真正心脏病的症状不会抖动，最多有些放射性的疼，压迫感、恐惧感，这是心绞痛的表现。但是这位女同志，她的情况不像。

　　主持人：她是什么原因？

　　吴兆苏：跟她的神经功能有关系，特别是一个50岁左右的女性，特别是在更年期的时候会发生各种各样的症状，这种症状往往跟激素水平有关，往往引起植物神经功能紊乱，出汗、心慌、浑身不舒服、呕吐等等等等，一系列你说都说不出来难受的症状，这就是妇女更年期有的人严重的时候的症状。这位女同志排除一下心脏病是可以的，做做心电图，做做其它心脏的检查，没有什么问题，建议她到妇产科查一查，看看她是不是在更年期阶段，我估计她已经过了更年期，更年期过了以后还会有各种各样的症状。如果有更年期的症状，激素缺乏，可以适当补充一些雌激素，暂时短期可以把她的症状减轻一下。这个是要在排除心脏病的情况下。好多女同志因为更年期的时候会发生症状，补充一点雌激素症状会改善，有这个情况。

　　主持人：我们这位朋友应该去医院进一步排查一下，看看是不是妇科的原因。再回到我们的聊天内容来。

　　刚才我们提到心血管病的一些基本常识，我知道您在2011年年初出台了中国心血管病预防指南，给我们介绍一下这方面的内容。

　　吴兆苏：今年中华医学会心血管病分会组织，中华医学会心血管病分会前任主任高院士和现任主任胡教授，他们两个人牵头，我们组织大概20、30个专家，前前后后经过将近10年左右的时间，现在编成了《中国心血管病预防指南》。首先提出来的是原来德高望重的陶教授，现在已经去世了，他在2001年的时候，我们一起开会的时候，他提出来，中国搞了那么多研究，现在有这个需要，我们能不能搞一个心血管病预防的指南，因为老百姓有这个需要，基层的防治人员也有这个需要，后来我们说好，可以，由邹教授跟我两个人发起，在2004年的时候开始准备材料。到了2006年的时候，我们就编写了一个《心血管病多重危险因素的预防》。2006年我们发表了“多重危险因素的预防”，经过两年的实践以后，我们收到了很多修改的意见，我们在2008年在高院士跟胡教授领导下，我们把原来的建议修改成“指南”，我们又参考了很多国内外最新的材料，也经过两年左右的时间，2008—2010年写成了现在的心血管病的指南。这个指南在2011年1月份已经正式发表了，全国各地心血管病的同行们都已经看到了这个指南，作为我们工作当中的参考。

　　主持人：我们知道“指南”当中重点提到了危险分层，这是什么内容？

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