吴兆苏：得心血管病，刚才说了有危险因素，这个人得危险因素有多大的危险？我们在平时看病的时候，对某一个病人都有一个估计，我们临床大夫都有一个估计，这个人没什么太大的危险，这个人危险很高，这个人是低危或者是中危或者是高危，医生给病人下病危，说这个人很危险，马上要出问题，这是一样的，我们对一个病人评估一下，对心血管病的危险程度有多大，我们把它分为低危、中危、高危、很高危的，大概这四个档次。把一个病人，根据他各种各样检查的资料，我们来判断一下，你这个人得心血管病是低危还是中危还是高危，还是很高危，大概就是这么一个概念。

　　这有什么意义呢？如果这个人得心血管病的危险很高，我们就得给你下警告了，你应该怎么样，怎么样，该怎么治疗怎么治疗。如果这个人查出来危险很低，那现在还没有必要去吃什么药，只要一般的生活调理就可以了。把它分成几个危险的档次，对我们临床工作是有很大的指导意义的，对病人自己来说也是一个很好的参考。如果已经危险很高了，就得要怎么注意了。

　　主持人：危险分层，您说了有低危、中危、高危、很高危，中间有年限吗？

　　吴兆苏：这也是一个人为的，各行各业对某一个事件的评估也是这么个危险，比如出车祸也是中危、低危、高危，比如这个人酒驾，很容易是出车祸的高危，不喝酒开车危险度就低，但是也会出事，也有一定的危险，只不过到了一定危险程度，是引起这个病的危险因素越多，这个人得心血管病的危险性越高。这是临床上我们的人为判断，但是这个判断也是根据很多客观的资料做出来的判断，是有科学根据的，这个对我们临床的工作是很有指导意义的。

　　现在大概有两种方法来判断你这个人高危、中危、低危还是很高危，一种是半定量的方法，一种是定量的方法。半定量的方法就是根据你的血脂、血压、血糖，过去没有得过心脑血管病，还有他的身高、体重等等，我们把它综合起来评估一下这个人，比如又是高血压，又是高血脂，又是糖尿病，又是尿蛋白，这个人肯定很高危。如果这个人光有一样，血压偏高一点，其它都正常，就是低危。所以，对病人的治疗跟预防做到心中有数，给病人治疗对我们很有指导意义，这是半定量的方法，现在国际上比较通用的就是用欧洲高血压指南里的一个方法，把血压分成三等，把各种各样危险因素分成四等，把三等跟四等结合起来，我们就可以判断这个人属于低位、中危还是高危，在我们这个“指南”里都有详细的分层，这是半定量分析。

　　还有一种是定量分析方法，所谓的定量分析方法就是给你这个人预测一下，十年当中发生心脑血管病的概率有多大，这就好像我们做天气预报，明天下雨的概率是多大，80%可能要下雨。如果明天预报10%的概率，那就可能不下雨。心脑血管病也是用科学的方法计算出来，我们的计算是根据我们的科研，对5万名10年、20年长期观察，他的血脂、血压、血糖的水平跟发病结合起来，用数学的公式推测这个人十年当中得心脑血管病的危险有多大的概率，跟我们做天气预报的原理是完全一样的，只不过把数学的模型用在心脑血管病的预测上面，这是很科学的，对心脑血管病的预防，比半定量分析更准确一些。但是我们说这种预测的方法，不是百分之一百绝对的准确，比如预测你十年要发生心脑血管病概率是50%，你就非得马上就得？也许不得，不一样，跟地震预报、天气预报一样，预报明天要下雨，也许明天不下雨，完全有这个可能，只不过是概率的预测，有一定的不准确性。但是这些东西给我们是一个很好的指导，如果你这个人危险很高，我们就对你很注意了。

　　主持人：危险高就一定会得病吗？

　　吴兆苏：不一定，个人情况不一样。有的人血压、血脂、血糖都很高，但是他没有得病，个人的情况不一样。但是这个人得病的概率很大，今天不得病，也许明天就得病了。所以，危险越高的，我们计算出来这个人危险度越高，说明越要注意。

　　主持人：特别感谢您给我们讲了这么多有关预防指南方面的内容。各位新浪网友，您现在收看的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂，我是韩烨。我身边这位是来自北京安贞医院的吴兆苏教授，吴教授今天跟我们聊聊有关心血管病预防的话题。

　　现在我们的平台上又有很多网友的问题

　　网友：我今年47岁，做支架4年，经过多次检查心脏功能正常，已经停止服药。但是两年前出现耳鸣，回原做支架医院耳科检查为水杨酸中毒，现在是否需要服药，有什么药是拜阿司匹林的替代药，最好是可以在县城购买到的廉价药品。

　　吴兆苏：我估计停止服的是阿司匹林，可能其它药还在吃，他放支架可能是因为冠心病的原因引起，堵塞的比较严重，或者是心肌梗死，到医院急救放了支架，放了支架四年，目前心脏功能没什么问题，但是这个病没有根本解决，也就是他的冠心病还是有的。所以，放了支架不是说把这个问题全部解决了，放了支架只不过把你原来血管堵塞的地方开通了，但是你别的地方会不会又堵了，谁也说不好。原来放支架的地方又堵了，我们所谓的再栓塞，有这个情况。如果心功能没什么问题，这个支架还算是比较成功的。

　　主持人：现在他的问题是他的耳朵被诊断为水杨酸中毒，想寻求一个可以代替拜阿司匹林的药物，而且要比较廉价的。

　　吴兆苏：他诊断为水杨酸中毒这个事情要仔细甄别一下。

　　主持人：为什么？

　　吴兆苏：一般来说阿司匹林水杨酸中毒几率是很小的。所以，这个诊断一定要到耳鼻喉科去明确一下，到底是不是水杨酸中毒。

　　主持人：他是在原来做支架的医院做的诊断，是不是应该到别的医院诊断一下。

　　吴兆苏：管有一支走到耳朵里去，供应耳朵的血管，如果这个血管发生堵塞，你的耳朵就会发生问题，甚至出现耳聋、耳鸣。因为你有冠心病，也不能排除你的颈动脉有斑块，颈动脉要查一查，是不是颈动脉斑块引起耳部血管的供血不足，如果这个供血不足引起，想办法要把颈动脉斑块处理一下。不一定是水杨酸中毒，水杨酸中毒这个诊断一定要明确，要到耳鼻喉科查一查。

　　主持人：去专科医院查一查。

　　吴兆苏：去专科医院查一查。如果的确是水杨酸中毒，阿司匹林是水杨酸的一类，可以不吃，这样可以换别的药，别的药有很多，比如玻利维等等，这些药都有。县城估计也能买得上。

　　主持人：贵吗？

　　吴兆苏：比阿司匹林贵，没办法，换药只能换这个药吃吃试试看。如果你停了阿司匹林，耳朵就不鸣了，说明可能是跟阿司匹林有关。如果停了阿司匹林还有耳鸣，可能不一定是阿司匹林的问题，可能跟你耳朵的血管或者是耳朵的神经功能有关，这样做更进一步详细的检查。

　　网友：患有严重的颈椎病，去年发生意外之后经常有心肌缺血的情况，最近颈椎不好，心脏频频发生绞痛的症状，非常痛苦，后来看了电视知道我可能患了颈原性心脏病。请问怎么治比较好一些？我今年55岁了。

　　吴兆苏：按理说颈椎病跟心脏病是两码事，关系不大，颈椎是由于颈椎病引起的骨关节的问题，会疼，有神经放射性的疼，一般不会引起心脏的问题。颈椎问题偶尔会引起脑血管的问题，因为颈椎里边走的脑血管的分布，脑血管有几支在颈椎里出来的时候角度比较大，弯曲比较大，很容易引起压迫症状，会引起脑部的血液供应不足。所以，颈椎病有的个别的会引起脑子供血的问题，但是一般来说跟心脏来说问题不是很大。颈椎是颈部的血管，比较高的位置，心脏的血管出来，主动脉跟颈椎的血管是两回事。所以，颈椎的血管不供应心脏，是供应脑子有一部分的血管会进去，跟心脏关系不是太大。

　　这位先生的问题是两回事，颈椎病的问题治颈椎病，心脏的问题可能是同时有心脏的问题。所以，不是说颈椎引起的。我的判断是这样，应该分开来治。

　　网友：56岁了，男性，住在云南昆明，有家族高血压病史，彩色多普勒超声心动报告显示左房左室扩大，主动脉窦部及生主动脉增宽，二尖瓣轻度反流，左室舒张功能下降，每日服用波一定5毫克。第一，我是一个喜欢运动的人，能进行跑步、游泳、网球、篮球这样的一些运动吗？第二，昆明的海拔是1900米左右，离开高原到了海拔低的地区生活是不是对我这样的高血压患者是一个比较好的选择呢？

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