你的肝还好吗？
    中国号称“肝病大国”，调查显示，每12个中国人里，就有一个人患有肝病。

名医有话说第5期

背景：肝脏是人体中最大的消化腺，也是新陈代谢最旺盛的器官。

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　　肝脏是人体中最大的消化腺，也是新陈代谢最旺盛的器官，每天要发生千种以上的化学反应，其重要性不言而喻。中国号称“肝病大国”，调查显示，每12个中国人里，就有一个人患有肝病。全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，肝癌居全国恶性肿瘤发病第四位，恶性肿瘤死亡第二位。肝癌的发生不是一朝一夕的，与生活方式、饮食等多种因素有关，如何保护肝脏，预防肝癌的发生？

　　全军肿瘤中心主任秦叔逵教授指出[1]，肝癌有四大致病因素：

　　1.病毒性肝炎

　　乙肝和丙肝病毒感染是导致原发性肝癌的重要原因，全球80%的原发性肝癌由病毒性肝炎引起。

　　2.黄曲霉素[2]

　　黄曲霉素是一种毒性极强的剧毒物质，被世界卫生组织的癌症研究机构划定为1类致癌物，主要存在于一些阴湿地区的粮食作物上，包括玉米、花生、大米等。黄曲霉素对人体及动物肝脏组织都有破坏的作用，它的毒性可直接作用于肝脏。大量研究结果表明乙型肝炎病毒和黄曲霉毒素B1有协同致肝癌作用，两者共同作用更易引起肝癌发生。

　　3.受污染水源[3]

　　调查显示，饮用水源和肝癌的死亡率有关。饮用沟塘水的居民肝癌死亡率最高，饮用河水者次之，而饮用深井水者最低，显然饮用水污染和肝癌的死亡率有关，但污染水中的确切的致癌物质尚不清晰。

　　4.酗酒吸烟

　　酗酒明显损伤肝脏，可导致营养不良、肝硬变，在这基础上可发展成肝癌。

　　武警总医院肿瘤科黎功教授[4]在文章中指出，“早发现、早治疗”是肝癌治疗的原则，在平时一定要注重自己的健康变化。当自己感觉疲惫时，而躺卧休息都不能缓解时，很可能是肝病的征兆。早期肝癌有以下一些症状：

　　1.食欲明显减退

　　腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。

　　2.肝痛

　　肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。可放射至后背或右肩。晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症，这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致。此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。

　　3.全身衰竭

　　严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。

　　4.黄疸、腹水、皮肤瘙痒  

　　5.出血

　　常常表现为鼻出血、皮下出血等。

　　6.肝肿大、脾大、发热

　　90%的肝癌有肝肿大。肿大的肝脏常常坚硬，表明不规则，边缘可有大小不等的结节。

　　7.发热

　　全军肿瘤中心主任秦叔逵教授说[1]，国家制订的肝癌预防方针为：第一，改水，不吃沟塘水，吃深井水，吃自来水；第二防霉，不吃霉变玉米；第三，接种疫苗。

　　中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学肝病研究所所长魏来[5]说，慢性乙肝患者肝癌预防分三级，一级预防接种乙肝疫苗；二级是利用干扰素或核苷类似物抗病毒治疗；三级是干扰素或核苷类似物辅助治疗，防止肝脏切除术后肝炎复发。

　　天津市肿瘤医院肝胆肿瘤科主任宋天强建议男性40岁后每年定期体检，特别是有5年以上的肝炎病史、乙型肝炎病毒抗原标记物阳性、有慢性肝病临床表现者以及已确诊的肝硬化患者，有5—8年以上的酗酒史合并有多年糖尿病病史的人，应3—6个月查体1次，做肝脏B超、甲胎蛋白等检测。

　　1.保持正常体重[7]

　　体重过重会让肝脏工作更辛苦，罹患脂肪肝的机率也会升高。

　　2.避免血液污染

　　避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，因为乙型、丙型肝炎主要通过血液传染。

　　3.均衡饮食

　　均衡的饮食组合应该是60～70%的碳水化合物(例如米饭、面食)，20～30%的蛋白质(例如肉类、豆类)，10～20%的多元不饱和脂肪(例如植物油)。

　　饮食原则是：高维生素、高蛋白、低脂肪、低糖。

　　4.保持心情舒畅，戒怒减压

　　5.注意饮食卫生

　　不喝生水，也不要生食海鲜，因为蛤、蚝以及贝类等容易受到甲型肝炎病毒感染。

　　6.不喝酒

　　饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会，有肝病的人应该完全戒酒。

　　7.戒烟

　　抽烟和罹患肝癌有关。

　　8.不乱吃药

　　吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。除了医师处方药，避免自行服用其它药物。长期服用减肥药会损害肝脏。乱吃保健品也会伤肝。

　　9.不宜过度劳累

　　10.不熬夜

　　好的睡眠是最好的护肝方法。

　　11.接种疫苗

　　接种甲、乙肝炎疫苗，可以预防甲肝和乙肝。（责任编辑：田磊磊）

　　参考

　　[1] 把好三关防肝癌。生命时报.2009-08-05.

　　[2] 黄曲霉毒素与肝癌. 北京地坛医院肝病中心 陈京龙。好大夫在线.2012-07-11.

　　[3] 厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科李志民.饮用水污染和肝癌有关吗？好大夫在线.2011-07-09.

　　[4] 武警总医院肿瘤科黎功.肝癌早期症状有哪些？好大夫在线.2011-06-23.

　　[5]做好三级预防阻止乙肝变肝癌.现代健康报.2012-12-19.

　　[6]肝癌男人第二大肿瘤.生命时报2009-03-31.

　　[7] 如何保护肝脏？成都市第三人民医院 消化内科农春燕. 好大夫在线.2009-03-19.