李玲
颈部长了小“疙瘩”，吞咽时有点儿难受，体检时被告知疑似甲状腺结节，做B超时发现颈部有肿块……近年来，甲状腺疾病的发病率急速攀升，人们对它却并不是很了解，甚至对甲状腺疾病存在误解。 甲状腺结节是在甲状腺内的肿块，是目前发病率非常高的一种甲状腺疾病。有报道称，目前甲状腺结节的检出率高达76%，其中绝大多数为良性，恶性肿瘤只占其中的5%。如何预防甲状腺结节？本期健康课堂将为您解答甲状腺结节的相关知识。
你了解甲状腺结节吗
什么是甲状腺结节 甲状腺在人体中有着非常重要的作用，它是人体最大的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素能维持人体正常运转。
甲状腺在颈部气管两侧，喉咙的上方，气管的下方，由左右两叶组成，连在一起，呈蝴蝶状。一般来说，甲状腺是看不见、摸不着的。
甲状腺结节是甲状腺细胞异常生长引起的病变，可由多种病因引起。结节根据病因分为增生性改变、囊肿、炎性结节和肿瘤，肿瘤又包括良性和恶性。以上这些病症可单发，也可多发。多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌(即甲状腺恶性肿瘤)的发生率较高。
在临床上来看，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。近年来，甲状腺结节高发的原因，与现在检测技术的发展有密切的关系。以前做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式，现在B超普及了，可以检测出比较小的、位置比较隐蔽的甲状腺结节。
甲状腺结节的大小、位置、功能及其临床意义各有不同。有的需要治疗，有的不需要治疗。而良性、恶性结节对患者生活的影响、治疗费用都有明显的差异。因此，人们应定期体检，一旦发现甲状腺结节应尽快到医院进行详细检查，鉴别良恶性，决定下一步的治疗方案。
甲状腺结节的高危人群 经过多年的临床观察，我们发现以下几类患者是甲状腺疾病的高风险人群：①童年有过头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③有甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病、家族性多发性息肉病等疾病的病史或家族史；④男性；⑤年龄小于20岁或大于71岁。此外，碘缺乏或碘过量也可能会导致甲状腺结节。
有以下症状的患者发生甲状腺癌的可能性会增大：结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；伴吞咽困难或呼吸困难；结节形状不规则、与周围组织粘连固定；伴颈部淋巴结病理性肿大。
甲状腺结节对身体的影响
甲状腺结节发病率很高，很多人在得了结节后，因为没有及时治疗，结果导致病情加重，对健康造成很大的影响。因此，大家对甲状腺结节要高度重视。甲状腺结节对身体健康的危害取决于结节的类型，也就是结节病理性质、大小、生长方式和功能。
所谓的病理性质，简而言之就是通常人们说的良性或恶性。恶性会危害我们的健康，而良性至多会引起某些不适感。
结节还分炎性和非炎性两种。炎性的结节让人感到不适。
有时甲状腺结节还伴随甲亢症状，如心悸、食欲增强、易怒等。结节大小也影响健康，如果结节过大或呈侵袭性生长，可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状。
绝大多数的良性结节不会引起任何不适症状。可是一旦出现不适的症状，结节会在短时间内增大，应密切注意，尽快检查治疗。
甲状腺结节的治疗
大部分良性甲状腺结节不需要治疗，但有的良性结节随着病程延长也有发生恶变的可能，因此要定期检查，一般6～12个月复查一次。
恶性结节可通过手术切除，且大多数患者术后恢复良好，及时治疗后肿瘤复发、死亡率较低。但还是有少数患者发生复发、转移，所以术后要服用甲状腺素抑制肿瘤复发，并要定期到医院复查，观察肿瘤是否复发、甲状腺功能以及药物的副作用等。
【专家介绍】
李玲，1999年毕业于白求恩医科大学，获临床医学学士学位，2005年到协和医院内分泌科进修，现任北京电力医院内分泌科副主任医师。从事内分泌专业工作12年，现全面负责内分泌科业务工作，有丰富的内分泌、糖尿病专业技术工作经验，尤其擅长糖尿病及其各种并发症、甲状腺疾病的诊治，能够解决内分泌、糖尿病专业的负责疑难问题。
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