2011年1月13日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请首都医科大学附属安贞医院心内科马长生教授为网友详解脑血管病防治与误区。以下是聊天实录：

    各位新浪网友，大家好！

　　主持人：大家好，现在正在收看的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》，我是韩烨。

　　今天我们特别有幸请到首都医科大学附属安贞医院心内科马长生教授，跟我们聊聊由于心律失常引起心脏疾病的问题。马教授您好。

　　马长生：您好，新浪的网友大家好。

　　主持人：据我所知有些心脏病症状通常在心律失常的时候发生，但是很多老百姓由于对医疗知识了解的比较有限，通常发生这些情况的时候会出现一些过分的紧张或者是忽视了。请您先跟我们讲讲到底什么是心律失常？

　　马长生：我们先看心律失常的名字是心脏节律失常。正常人休息状态下心跳60—100次，睡着了可能是40—50，也可能。我们说清醒状态60—100次。

　　主持人：就是正常的。

　　马长生：如果心律失常就是正常情况下心律要么大于100次，心跳一分钟200次，或者心跳只有30、40次，这是跳得太快或者太慢了。另外还有跳得乱，比如跳100多次，还乱，不规律，完全不整齐，也是心律不齐的类型。

　　总的来说心律失常就是正常的节律不正常了。

　　主持人：我知道您在业内是数一数二的专家，您能给我们讲讲您什么时候开始研究这方面？

　　马长生：首先作为一个心脏临床医生，每个一生都会看心律失常的病，做研究我是93年做心律失常的研究，现在将近17、18年。

　　主持人：时间非常长。心律失常到底是由什么原因引起的？能给我们再介绍一下吗？

　　马长生：我们叫冠心病、心肌梗塞惯性的死颤，可能是由心脏缺血引起的。还有老年人心房颤动也常见，可能是高血压引起的。

　　还有没有具体原因的，比如小孩可能心脏有一个兴奋点，或者是就像短路一样，没有具体原因，不知道因为什么，可能有些遗传因素，但很多不明确，这时也就不讲它时间原因了。

　　主持人：您的意思是心律失常没有特定的发病特点，在人群中没有固定的人群。

　　马长生：对，心脏病有几大类，冠心病、心律失常、高血压。心律失常里边又分几种，老年人容易得什么，小孩容易得，不一样，老年人容易得房颤，小孩年轻人容易得心动过速。

　　主持人：男性和女性比例有差别吗？

　　马长生：男性、女性总体区别比较大，比如房颤到中老年尤其是中年的时候可能男性多一些，因为这时男性的冠心病、高血压多于女性。但是到了老年以后，65岁以后区别不是很大。

　　主持人：早期男性高于女性，但是到了晚年男性和女性差不多。

　　马长生：但是大多数区别不大。心律失常有一种是特发性的死性心动过速，左心室和右心室，特发性的左心室的心动过速，年轻人多，一般年轻的青少年的男性多，女孩就少多了，大部分区别不大。

　　主持人：我们直播同时还开通了新浪直播互动平台。有位网友问题已经发过来了。

　　网友：心律失常会不会遗传？

心律失常有无遗传性

马长生：大多数的心律失常没有明确的遗传倾向，但是有一部分或者是少数病人有一些遗传因素。比如说他父母、爷爷得心房颤动，结果他也得。还有一些特别少见严重的恶性的心律失常，像死颤，是遗传性的，大多数心律失常没有明确的遗传倾向。

　　主持人：这位朋友可以放心。

　　网友：今年27岁，由于工作不规律，经常无故感觉到心脏跳得很快，可以听到自己心跳的原因，这种情况会不会自愈呢？怎样进行调节？

　　马长生：很快的概念，您觉得心跳110次，通常心跳是90多次，110、120次，这种情况下问题不大，往往是一个稍微正常过一点点反应一定会自愈，不用担心。

　　主持人：自我就可以调节。

　　马长生：工作太强渡大，比如老是熬到后半夜，能不能少熬夜，多休息就好了。如果你的心脏一跳就跳150次，就有问题了，往往像网友说的问题也不是那种，如果是那种情况就会说我心跳到150，不一样。

　　主持人：我的爱人怀孕了，有时会感觉心跳很块，是不是心律失常的症状呢？应该如何处理？

　　孕妇为什么会出现这种情况呢？

　　马长生：孕妇是正常的，妊娠到3个月尤其是到5个月，到了中期临产这几个月，心脏负荷增加，心脏跳动一定会增快，没有关系，很正常。

　　网友：各种媒体上中医养生的知识非常多，中药能不能治疗心律失常呢？

　　马长生：中药可以治疗心律失常，比如现在有一些中药品种治疗心律失常效果还不错。西医很明确某种药，作为一个汤药，来治心律失常现在没有一个广泛的应用，不方便。另外，也不太好固定的说每一个人都吃一个方或者是一个汤药，不明确，中医有一些药治，但是目前心律失常大部分还是用片剂来治疗，某一种西药片剂是针对性的。中医也有几种药片，也是针对性的药片，效果也不错。

　　网友：我爱喝咖啡，但是有的时候喝完之后会感觉心跳得特别厉害，这是正常的现象吗？

　　马长生：心跳特别厉害就不正常了，一般喝咖啡以后没有感觉的。如果你要觉得心跳有点快，那你要数一数多少次。如果心跳100次、120次没关系。如果心跳 150次就有问题了。但通常即使网友或者是任何一个人说我心跳比通常有点快，往往这个快大概就是100次左右，快了一小部分，而不是那种真正的心动过速，真正心动过速往往150次、200次/分钟，这时会强烈感觉我可是心跳特别快。

　　主持人：我刚刚发觉您好几次提到150次，150次是不是一个限定值？

　　马长生：通常心动过速有各种各样的原因，通常真正的心动过速常见的都是150次以上，150、160次以上。一般自己感觉有点快，或者是我们反应性的快一些，110、120次的很多。所以，我们一般习惯说150、160次是一个很重要的数值。

　　主持人：您能从危险程度上再给我们讲一讲心律失常会引发什么样的疾病？

　　马长生：心律失常是这样的，有多种多样的心律失常，最常见的心律失常一般情况下即使经过很多年，比如说十年、20年，也不引发什么病，但是它犯病的时候心跳得快，不舒服，不快的时候，不发作的时候，完全正常，即使活到80岁也不要紧。

　　主持人：这些病不要治疗？

　　马长生：如果症状严重可以治疗，如果症状不严重可以不治疗。就是心律失常会不会带来后果？有些病冠心病、心肌梗塞，会导致心率衰竭或者猝死。还有房颤多了，时间长，可能导致心脏容易长血栓，血栓突然跑到脑子里，就导致脑卒中，就是偏瘫。所以，心律失常有没有严重的后果取决于心律失常的类型。

　　主持人：您刚才提到这些，哪一种是程度比较轻的？

　　马长生：心律失常最轻的应该是室性早搏，比正常提前出来一个心室的波动。大多数的室性早搏没有症状或者症状很轻微，愈后也很好，没有什么危险性，那是很轻。

　　主持人：需要治疗吗？

　　马长生：大多数不需要治疗，往往10年、20年没有变化。

　　主持人：严重程度比较重的疾病是哪一种？

　　马长生：那就是恶性的心律失常，具体来说就是室颤或者是血压下降导致血液洞穴不稳定的室性性心动过速，一般就是原来就有冠心病、心肌梗塞，或者本来就有心脏扩大，一旦发生心动过速，心跳200次甚至300次，心室颤动500次，像颤抖一样，等于没规律，这种是很危险。

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