哪些项目可以排查冠心病

http://www.sina.com.cn 2011年01月13日16:55 新浪健康

　　马长生：年龄性别很重要，如果是一个年轻人一般没关系，如果是中老年男性，注意了，也不一定有关系，这种表现很常见，打鼾，呼吸睡眠暂停综合症。如果是这种情况，他就要去治这个病，这个病一般通常归呼吸科、耳鼻喉科治疗。如果这个病没有，我40、50岁，经过检查没有呼吸睡眠暂停综合症，夜里憋醒就要查一下，要排除一下冠心病。冠心病夜里心脏缺血也可以这样，那就比较危险。所以，根据情况来定。

　　主持人：他如果排除冠心病，需要做哪些检查？

　　马长生：一般到医院根据年轻，年轻人不用担心，得冠心病的几率很小。如果是中老年男性或者是老年女性，到医院做检查，冠心病的简单办法就是做运动平板试验，跑步做心电图，如果跑得满身大汗，心电图不缺血，不改变，说明没有冠心病，或者冠心病有也不严重，简单，200块钱，很安全。但是如果怀疑你说的情况像冠心病，比如说可能性比较大了，或者你有高危，有高血压、糖尿病，家里人还有冠心病，这时可以做心脏CT，可以非常明确看看血管有没有狭窄。

　　主持人：等于通常不建议做CT。

　　马长生：还是先做简单的运动平板。比如年轻人40、50岁要尽量少做CT，因为CT有放射线，放射线做多了将来会得癌症。

　　主持人：跟X线一样

　　马长生：做一个CT相当于拍胸片300—500张。冠状动脉的CT相当于300—500张胸片。脑部CT比这个少一点，但也相当于150—200张。

　　主持人：损害非常大。

　　马长生：年轻人危害大，如果是老年人，比如60、70岁了做CT危害就小了。

　　主持人：为什么老年人反而小了。

　　马长生：不容易再得癌症了，这是第一。第二，他也容易得癌症，但是60、70岁，这个年龄段本来癌症率就比较高，CT增加一点，相对于他原来的可能性增加不多。而40多岁，本来每年患癌症的可能性很小，你做了CT，放射线多，增加了癌症的可能性，比例就显得相对比较大了。

　　网友：马教授您好，想问一下，我今年22岁，曾经在05年的时候做过自发性气胸手术，从那以后自己感觉心脏就一直不怎么好，就算上三楼或者是中午吃饭快一点，心跳都是特别快、特别强烈，而且爱出汗，伴随血压有点偏高，130。手术之前没有这些反应，但是做了彩超都说没有问题。

　　主持人：您帮他分析分析怎么回事。

　　马长生：这个问题也不大，自发性气胸是肺大泡肺部的疾病，手术之后不发作危险性不大，彩超也没事，心脏本身没事，主要是肺的原因做过手术变成这样，只要肺不再出毛病，在很长的时间之内，他还年轻，他到中年以前很长时间都不会有什么危险性。将来的病变化取决于他的肺，比如自发性气胸将来能不能发作。这个病不用太担心。

　　主持人：根源是在肺上？

　　马长生：根源在肺上。

　　主持人：跟心脏没什么关系。如果想缓解这个症状，用去心肺科看看吗？

　　马长生：一般不需要，心跳快往往是一种反应，吃药把心跳压下来有时不一定有更多帮助，甚至还有副作用。最多可以在医生的严密监测下，实验一下吃一点心跳慢的药，看看有没有帮助，如果有帮助可以吃，如果吃了以后没有帮助甚至情况更坏，就不要吃了，医生可以实验一下吃一点心跳慢的药。

　　网友：我的舅舅今年47岁，先开始是说血压高，所以开始吃降压药，但是每次吃完药之后心脏就会不舒服，做了心脏彩超CT、核磁共振，现在除了椎管狭窄之外没什么问题，但是心脏还是持续不舒服，到底是什么原因？主因到底是血压高还是心脏病，到底应该去治疗血压高还是先去治心脏病？

　　马长生：很多病人中年有这种感觉，这种感觉多数并没有一个明确的心脏病，高血压当然算心血管病之一，高血压叫心血管病，因为血管嘛，血压高。这种情况他第一最最需要治的就是高血压，血压要控制在130、80以下，对他常年愈后非常有帮助，血压一定要控制好，每天吃药把血压控制稳定。胸部不舒服这个感觉不一定有关系，既然是中年，可以到医院做一个运动平板实验，就是跑步，运动负荷实验，就像在跑步机上跑步，排除一下冠心病。如果运动实验也没有心脏缺血就不用担心，就可以锻炼身体，正常健康习惯没有关系，只要把血压降好就没事。

　　网友：室上性心动过速，手术之后会引发其它心脏不舒服的感觉吗？

　　马长生：一般不会，通常做完手术之后，也可能在比如说半个月、一个月会有一点心悸的感觉，觉得老想犯病，老想犯心动过速，但就是不犯病，有这种感觉。过上一个月就没有了，没事。

　　主持人：等于现在可能一些症状不舒服，引发他一些担忧，错的观念。

　　马长生：不用担心。

　　网友：马教授您好，我今年65岁，8年前一次不经意的医生检查说发现有早搏，诊断为三连律，建议不要剧烈运动，但是我本人没有什么感觉，之后每天打乒乓球一小时，运动比较激烈，运动时和运动之后没有异常，心跳和脉搏比较正常，但是几年间监测脉搏经常过缓，有时几天间是50甚至是40每分钟，不过也没有什么异常感觉，每年的心电图检查，有时是正常的，有时检查是早搏，平时的脉搏是在50—65之间，运动的时候可以达到80每分钟。血压一般是在68—110，偶尔是 80—135，基本上没有用药。

　　原因是什么？怎样处理？

　　马长生：听起来这位老同志65岁左右，非常好，听起来就是一个心脏或者是整个健康的模范。

　　主持人：健康模范。

　　马长生：对，因为他每天都运动，打乒乓球，心跳80次很好，对他的早搏三连律也这样，再过30年可能也这样，不会变好，也不会变坏，所以不用限制运动量，医生限制运动量是错误的，积极运动，打乒乓球是可以的。心跳慢也没关系，只要没症状，像他说的这个情况，我们觉得他是很好的，非常好。

　　主持人：等于这位来自北京西城的朋友是一位模范的典范。

　　网友(鸡西市)：我的孩子8岁，目前服用盐酸美西铝片已经5个月了，每次是75毫克，每天吃4次是因为确诊为心肌炎、心律不齐，这个药多长时间可以停药，副作用有多大？早搏控制在多少可以不用药？

　　马长生：小孩只8岁，我们就建议他不吃药，美西铝可以不吃了，只要小孩没有症状就可以不吃药，心律也不用控制，早搏就早搏，过几年再说，或者是小孩再谨慎小心一点。

　　主持人：是不是为了控制心肌炎。

　　马长生：这种心肌炎不明确，心肌炎并不会导致长时间的早搏，吃这个药，吃美西铝片就是治早搏的，这个药对小孩优先考虑不再服用。如果小孩没感觉最好不服用。小孩有感觉，但不严重也不要服药，尽量不要长期服药。

　　主持人：这位母亲应该稍微注意一下让孩子少吃药。

　　网友(成都)：我今年39岁，09年2月份发病，动态心动图室上性早搏21353次。

　　马长生：这是一天的。