主持人：很严重。

　　李军祥主任：很严重，肝硬化包括代偿期和失代偿期，代偿期的时候他就没有并发症。比如说我们肝硬化最多并发症就是腹水，他肚子大了就是我们老百姓说的肝腹水，或者是大量的出血，黑便、吐血这些，上消化道出血这是他的并发症。再有一个肝癌，有些人说肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，他进一步发展肝癌现在发病率很高，还有一个细菌性腹膜炎、肝肾综合症，肝性脑病、肝肺综合症等等这些并发症。

　　主持人：有资料显示药物性肝损伤已经上升为全球死亡原因第五位，可是药物也是治疗疾病不可缺少的长期服用的患者怎么知道药物已经损害了肝脏呢？

　　李军祥主任：我们临床上要诊断药物性肝病的，首先我们要排除其他的肝病，它是一种排除诊断，比如说这个病人他长期服用抗痨药或者激素类的对肝脏有损害，怎么知道他得了药物性肝炎呢？我们先跟他做一些肝功能检查，转氨酶、老百姓说就是转氨酶升高了，如果升高了我们进一步再查肝炎分析，我们要排除建议甲乙丙丁戊这些肝炎，我们还要问他：“你是不是血脂高了？你是不是平时特别喜欢吃大肥大肉这些东西又不活动。”排除非酒精性脂肪性肝病，还有问他：“有没有喝酒的病史？”如果你明天都喝酒的话诊断是药物性肝炎，还要排除他是不是免疫方面的疾病我们要查自身抗体谱这些东西，查这些要排除，当然我们还做B超，要排除这些病，我们才能最后结合他的病史他吃了什么对肝脏有损害了这些药物我们说他是药物性肝病。

　　详细介绍肝病病因

　　主持人：近期看到一个数据，说扑热息痛服用过量也是药源性肝损伤的常见原因，这是我们非常常见的药物，我看到以后有一种感觉，就是非常不安全，王主任，您能跟我们讲一讲哪些我们常见的药物使用时要特别注意肝损伤的发生呢？

　　李军祥主任：对。

　　主持人：这是我们非常常见的药物看了以后感觉到非常不安全。

　　李军祥主任：对。

　　主持人：李主任你跟我们讲一下哪些我们的常见药使用时特别注意肝损伤？

　　李军祥主任：首先我们最多的还是抗痨药，比如得肺结核的话，吃利福平、异烟肼这些是最多见的。再一个是解热镇痛的药，现在我们国家心脑血管病人很多，他往往要吃阿司匹林，我们医学上叫非载体药物这种对肝脏有损害，再一个抗精神病的药氯丙嗪、奋乃静这些药这是第三个。第四个是抗生素的药我们现在很多用抗生素也就是消炎药，比如四环素，红霉素、螺旋酶素，这些对肝脏都是有损害的。再一个现在国家我们抑郁症、焦虑症特别多，抗抑郁的药物对肝脏也是有损害的。当然还有甲亢的病人也很多，女同志甲亢他巴唑、甲亢平这些东西都是。再一个肿瘤现在发病率很高，很多抗肿瘤的药对肝脏都是有损害。还有一些降糖药，现在糖尿病发病率很高，拜糖平这些东西，还有一些抗心脑系统的疾病异搏定、安搏律定这些都可以引起的这是西药。中药我们经常看到有药物性肝病我上次有一个病人他听别人说因为他有糖尿病，他是葫芦瓢偏方到我这里看结果转氨酶2000多。这些就是他可以导致药物性肝病，还有很多病人是牛皮癣有危险他吃了人家寄过去在网上看了吃了牛皮癣、脱发的这些药物，有很多是中药长期大量的吃，比如说生的何首乌、川楝子、大黄这些药物等等，并不是中药没有毒的，因为他治病你吃多了导致肝脏的毒性，因为我们吃了药以后都要经过肝脏的解毒，都要经过肝脏的代谢所以说首先引起肝功能的受损。

　　主持人：受损的肝脏会变成什么样肝功能有没有什么变化？对身体有哪些危害？

　　李军祥主任：长期吃了肝细胞受损变成肝脏发炎了，发炎立即引起慢性肝炎，慢性肝炎肝纤维化，引起肝消化，甚至到了肝癌。

　　主持人：肝癌。

　　李军祥主任：这种情况所以得了药物性肝炎及时治疗，我曾经看到长期吃药以后慢慢就变成了肝硬化了当然这种人很少。我看到一位女同志，她原来吃的药物吃的太多了慢慢变成肝硬化也是有不是没有。

　　主持人：李主任我认为一位朋友，他眼睛很黄他怀疑是黄疸，去检查了以下胆红素有点高，但是转氨酶也有轻度增高，医生给他看了葵花护肝片现在用了一段时间他这算是肝病吗？医生开护肝片的目的是什么呢？

　　李军祥主任：他如果出现黄疸的话眼睛很黄说明她胆红素很高了，一般来说眼睛黄，我们说是超过了3个毫克就是总胆红素超过3个毫克，现在是51个单位mm/mol这种现在的国际标准，过去我们说是3个毫克，就见到显性的黄疸说明他肝脏肝细胞受到损害了这是一个方面，再一个我们要查B超看看他有没有肝脏胆管的梗阻？有没有脂肪肝？这些东西他肯定要诊断出来，再一个我们要排除他是不是得了肝炎？我们要做肝炎分析甲乙丙丁戊都要查你刚刚说了吃护肝片的作用它主要是一种中药，它主要是保肝降酶，增加免疫力的作用，这个效果不错的一般来说用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝、肝损伤肝炎对起到保肝降酶的作用。

　　主持人：这位朋友喜欢熬夜一般得了感冒同时吃四五种药，现在年轻人都是很不注意自己的身体有很多不好的习惯。

　　李军祥主任：对。

　　主持人：你介绍一下哪些不良习惯会伤害自己的身体？

　　李军祥主任：这个我们经常跟患者做指导，一个我们不要过度的吸烟、喝酒、尤其是烟酒不分家。

　　主持人：对。

　　李军祥主任：如果喝酒了以后肯定是伤肝的。为什么说烟酒不分家？因为烟有尼古丁有麻醉的作用，他对喝酒的人有麻醉的作用不自觉你喝酒喝多了，这种情况所以说喝酒不要喝多了，喝酒的时候最好不要抽烟，因为喝酒了他容易导致我们前面讲酒精性的肝病这是一个，第二个不要糊乱吃药，你说那个朋友吃四五种药，因为我们前面讲吃了药以后药要影响肝脏的代谢，你吃了很多药物对肝脏有损害的，而且药物之间相互作用对肝脏损害更大，这是第二种。第三种我们不要吃油腻的东西，上次我看到有一个病人是特别典型的一个，他就是因为他告诉他吃麦当劳、肯德基连续两个礼拜吃麦当劳、肯德基每餐都吃。

　　主持人：我也每餐都吃。

　　李军祥主任：这种结果怎么你知道得了什么病的了？得了肝硬化。

　　主持人：这么严重。

　　李军祥主任：这是我亲自看的病人他特别喜欢吃油腻的炸的、烤的、溜腰花，溜肥肠、花生米这些坚果这些东西这些油脂特别多，吃多了以后代谢不了经过肝脏相对慢慢你得脂肪肝了，就是营养过剩了就导致脂肪肝，脂肪肝慢慢就是脂肪性的肝炎、脂肪性肝硬化  是这样。那个人特别胖了他现在怕了我要找你好好看是这种。我们说通常吃这是油腻还有加工的食品，高热量、高蛋白的食品、高脂肪就是膨化食品这些东西吃了太多了或者特别甜的东西。

　　主持人：也不行。

　　李军祥主任：因为你代谢不了现在我们一出门开车，上班坐在那里，运动很少就是非酒精性脂肪性肝病是越来越多，所以这个原因。还有一个睡眠不好，睡眠不足，有很多人我们看到晚上1—2点才睡觉早上不愿意起来，或者早上很造就起来睡眠不足。11点到1点属于是对应肝脏，那个时候过去老北京人说的：“三更半夜还不睡觉”，那就叫三更，11点1点是三更，现代也是一样的因为你老不睡觉肝脏血流减少了，肝脏得不到营养特容易导致抵抗力下降。我曾经有一个同学他有一段时间老是熬夜，抵抗力下降了结果得了一个重症的肝炎，重症肝炎是什么？就是肝衰竭了差一点不行了，就是因为过渡的睡眠不足导致抵抗力下降。我们看到很多熬夜人脸色不好就是肝脏相对来说从中医来说肝脏的血流少了，就是抵抗力下降，这种人特别容易感染乙肝，最后一个就是情绪问题，中医我们特别强调情绪，因为你老是生气了以后肝气郁结，郁结了以后气伤肝相对来说你抵抗力下降了，抵抗力下降你就容易感染到乙肝病毒，别人感染不了我高兴感染不了，肝气郁结的人特别容易感染乙肝病毒甚至肺结核，因为他抵抗力下降了这些。当然还有可能吸毒人也很多，吸毒对肝脏肯定有损害的，这不用多说了。

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