北京大学人民医院王建六
    在生殖道肿瘤中，宫颈癌是仅次于卵巢癌的一种恶性肿瘤。

名医有话说第6期

背景：HPV感染是患宫颈癌最重要的原因。虽然HPV不仅仅通过性传播，但性行为确实是HPV的主要传播方式。

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　　每年，全球有52.9万新发宫颈癌病例，约有20万人死于宫颈癌。2012年，全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，中国目前每年新发宫颈癌病例有10万人，占全球病例的1/5，在生殖道肿瘤中，是仅次于卵巢癌的一种恶性肿瘤。宫颈癌发生与性有关吗？宫颈癌疫苗又是怎么回事？本期名医有话说，北京大学人民医院妇产科副主任王建六讲解宫颈癌的那些事儿。

　　宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(human papillomaviruses, HPV)的持续感染相关。

　　HPV(人类乳头瘤病毒)是一种非常常见的病毒，可分为大约130个基因型，它通过皮肤粘膜接触传染，感染部位为皮肤和粘膜的上皮细胞，大约80%的人一生中必会感染过某种HPV。约30-40种的HPV会使生殖部位感染，且易由性接触传染，从而成为性传播疾病。科学家发现有大约12种类型的HPV与宫颈癌相关，人们把这些HPV称作高危HPV。协和医科大学肿瘤研究所乔友林统计，我国女性中高危HPV的感染率是14.2%。

　　是不是说感染这些HPV就一定会得宫颈癌呢？实际上，从HPV感染到宫颈癌发病是一个漫长的过程，约有15-20年之久，在转化为癌症前，有足够的时间去预防、发现和进行早期干预治疗。而且，HPV通常在8-10个月内能被人体自然清除，只有少数(5%)的女性呈持续感染状态，病毒持续感染，作用时间长，才可能引起宫颈病变。

　　1.性行为

　　过早开始性生活(通常指16岁以前)，多个性伴侣。

　　2.月经及分娩

　　经期卫生不良，经期延长，早婚，早育及多次人工流产等。

　　3. 免疫功能低下

　　早期宫颈癌通常没有症状，体征也不明显。当疾病进展后最早出现的普遍症状是阴道出血和阴道排液。

　　1.阴道出血

　　最早表现为性交后少量出血，称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。

　　2.阴道排液

　　呈白色或淡黄色，无臭味。随疾病进展可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。

　　再好的治疗都不如挡住疾病入侵的脚步，如何才能有效的预防宫颈癌？

　　1.HPV疫苗

　　HPV疫苗可以降低70%宫颈癌的发病率，是目前唯一一种癌症疫苗。目前，美国及世界卫生组织(WHO)认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而最适宜接种年龄为11-12岁，且最好在首次性交之前进行。需要注意的是，由于当前的疫苗未能针对全部致癌的病毒亚型，HPV疫苗不能百分之百地预防宫颈癌，因此，HPV疫苗不能代替宫颈癌筛查。

　　2.宫颈癌筛查

　　建议有性生活的女性都进行常规的宫颈病变筛查。一般主张一年筛查一次，如果连续三年每次筛查都正常，可以隔一年筛查一次，终止时间为70岁。

　　3.及时治疗癌前病变

　　宫颈癌的癌前病变又称“宫颈上皮内瘤变”，可通过常规妇科检查发现。在癌前病变时期，虽然增生的细胞已有向癌细胞转变的倾向，但尚未成为典型的癌细胞，还没有发展成为宫颈癌。通常，宫颈癌癌前病变发展为宫颈癌需要5-10年的时间，只要在这段时间内尽早进行干预，就能阻断癌症发生。

　　当然，除了这些预防方法，还应该注意，不要过早进行性生活，避免高危性行为，杜绝多性伴侣、正确使用安全套，注意个人卫生等。

　　HPV感染是患宫颈癌最重要的原因。虽然HPV不仅仅通过性传播，但性行为确实是HPV的主要传播方式，性爱虽美，但健康的子宫同样重要哦。(责任编辑：田磊磊)

　　参考

　　[1]新药的门槛绊住了谁.中国青年报.2013-01-23,11版。

　　[2]最新版中国癌症地图. 生命时报.2013-01-15.

　　[3]救死扶伤的道德障碍。新京报.2008-07-27.