北京协和医院郁琦
    对于中国的女性来说，更多的人更年期表现为脾气暴躁。

名医有话说第9期

背景：对于女性来说，更年期只是衰老的开始。

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　　更年期是指女性卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡期。对于女性来说，更年期只是衰老的开始。从50岁左右卵巢功能彻底衰退、出现绝经开始，再历经10到15年，更多疾病问题会降临到大部分女性身上。根据联合国世界卫生组织估计，到2030年，全世界会有12亿以上的更年期妇女。而且随着寿命的延长，女性要有30年以上的岁月在更年期以后度过。

　　月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中。如何健康的度过更年期？北京协和医院妇产科副主任郁琦讲讲更年期那些事儿。

　　据统计，七成多的女性会出现不同程度的更年期症状，表现出潮热多汗、脾气暴躁、抑郁焦虑、皮肤萎缩、异常子宫出血、阴道干燥以及尿失禁和关节疼痛等。对于中国的女性来说，更多的人表现为脾气暴躁。国外一些资料则总结了有关更年期的16个信号，可作为参考[1]。

　　1.体重增加

　　常见的是腰部和下腹增胖。

　　2.皮肤干燥或瘙痒

　　激素变化会导致皮肤干燥及皮肤过于敏感或刺痛。

　　3.皱纹增加

　　激素变化会导致皮肤松弛、弹性减弱、皮肤变薄。眼睛、脸颊和嘴唇最容易出现皱纹。

　　4.脱发或头发变稀

　　由于发囊需要雌激素，因此随着女性雌激素水平下降，脱发或头发变稀接踵而至。

　　5.面部多毛

　　雌性激素下降，雄性激素增加，身体会出现多毛现象，如上唇、胸部和腹部茸毛增多增黑。

　　6.体味变化

　　激素变化会增加脚臭、口臭或狐臭几率。

　　7.指甲变化

　　手指甲和脚趾甲变薄变脆，更易折断。

　　8.眼睛发干

　　干眼病并伴随刺痛和视力模糊也是更年期的一大信号。

　　9.难受想哭

　　卵巢功能减退和激素水平变化会导致情绪波动和更难受的心理感觉。

　　10.妄想患病

　　有时激素变化会导致女性有“不对劲”的感觉。比如，总是感觉身体不适，但也说不出究竟是哪儿出了问题。

　　11.易怒好斗

　　易怒好斗是最常见的更年期标志之一。这仍然是激素水平变化在捣鬼。

　　12.情绪不定

　　卵巢功能丧失，激素水平变化会导致女性产生忧伤、抑郁等情绪波动。

　　13.紧张焦虑

　　焦虑也是更年期一大信号。具体症状包括：颤抖、出汗和易受惊吓等。

　　14.记忆差错

　　由于卵巢功能丧失，很多女性会出现短时记忆丧失，出现记忆差错。

　　15.注意力涣散

　　激素波动会导致注意力不集中。

　　16.疲劳乏力

　　体虚、疲劳和浑身没劲都是激素大幅波动的最常见症状之一。

　　引起更年期症状的原因就是卵巢功能的退化。卵巢两个功能，一个排卵及保持生育功能，第二个是分泌激素，包括雌激素、孕激素等性激素。女性从35岁后，卵巢功能开始退化，逐渐丧失排卵生育功能，同时激素水平下降、进而紊乱，导致各种症状及疾病的出现发生。

　　绝经10—15年后，女性患骨质疏松、心血管疾病等慢性病的概率会大大增加。

　　1.骨质疏松

　　绝经后第一年骨质疏松症发生率可达22%，绝经满5年发生率可达45%。

　　2.糖尿病

　　没有家族史的女性，在更年期会出现饮食不规律使得体重增加，最终增加胰岛素抵抗，加大患糖尿病的风险。本身有遗传史、高血压、高脂血症、体型偏胖的女性，更年期可能会出现血糖升高且难以控制。

　　3.心脑血管疾病

　　由于雌激素的缺乏，绝经后妇女的心血管病发病率比未绝经同年龄段的女性高2—6倍。

　　4.妇科疾病

　　由于雌激素水平下降，如功能性子宫出血等妇科病会在更年期及其后出现，另有约30%的更年期女性会发生阴道炎。

　　1.调整生活方式

　　戒烟戒酒，均衡饮食，补钙及维生素D，多晒太阳，适当运动，避免外伤，定期进行体检，作好乳房监测，培养广泛兴趣，保持平和心态。

　　2.积极治疗各种合并症

　　包括高血压、糖尿病等

　　3.激素补充治疗

　　激素补充不仅可以缓解更年期相关临床症状，更可以降低远期相关疾病的风险，达到提高生活质量的目的。但需要提醒的是，不是所有的人都需要补充雌激素，也不是所有的时间补充雌激素都有用。激素补充治疗一定要在医生指导下适量使用：要定期体检，确定有无基础疾病，是否能够使用；有子宫的妇女，在应用雌激素的同时应加用孕激素以保护子宫内膜。

　　热门问答

　　Q：喝豆浆是不是雌激素就补充到位了？

　　A：因大豆异黄酮进入人体后，会变成具有类雌激素作用的物质，因此大豆常被推荐为补充雌激素类食品。但需要注意的是这种类雌激素物质的作用很微弱，食品不能代替药品使用。

　　Q：更年期能推迟吗？

　　A：这个可能性不大。而且更年期是一个自然的生理阶段，需要做的只是处理好相关的疾病和问题。

　　参考资料

　　1.女性身体16个症状为更年期报警. 生命时报，2010-11-09(11).

　　2.更年期女性要提早防治6种病.生命时报，2010-10-26(11).

　　3.更年期是所有女性都要经历的.生命时报，2009-02-04(7).