各位朋友新年好！新年第一篇长微博，是这几天在饭桌上反复被问到的关于血脂的几个常见问题，后续还会再慢慢写，敬请期待。我在@人民卫生出版社学术编辑中心 的那本就医科普书据说还要再等几个月才能出来，慢工出细活，莫急莫急！
1、血脂是指胆固醇还是甘油三酯？
医生让你抽血查血脂，一般来说化验单上包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)，简称“血脂四项”。病人常常会问，究竟那一项是血脂呢？
其实血脂是指血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，在人体的各个组织、器官中广泛存在，是生命细胞基础代谢必不可少的物质。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸，这两者水平的升高均与动脉粥样硬化的发生有关，因此在临床血脂测定中成为必测的重点项目。
2、为什么相差时间很短抽血而血脂变化挺大？
人的血脂处于动态变化之中。因为血液中的脂类含量只占全身脂类总量的极小一部分，外源性和内源性脂类物质都需经进血液运转于各组织之间，因此，血脂含量是随着体内脂类代谢的情况而动态变化的。比如刚吃完高脂肪大餐之后，血脂会大幅度升高，但通畅是一过性的，在3~6小时后可逐渐回归正常。短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。因此，检测血脂常在饭后12~14小时采血，以较为可靠地反映血脂水平的真实情况，也就是说，在进完晚餐后，不要再吃其它东西，保持空腹12小时以后再抽血。
3、体检化验单没有“箭头”就是正常吗？
显然不是。虽然化验单结果上没有代表升高和降低的箭头，不代表你的血脂没有问题。因为化验单上标注的正常值范围是指正常人的，而对于已有冠心病或糖尿病等疾病，或已发生过心梗、中风的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的，对这些“高危患者”相对应的血脂目标值更严格，要远远低于血脂化验单上的参考值。因此，需要请专业医生根据你的危险程度进行判断、指导治疗。
作者：@张海澄，北京大学人民医院心内科主任医师
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