作者：首都医科大学附属北京儿童医院口腔科
大夫：我们家孩子嘴里都烂了，一点儿东西都吃不下去，是溃疡吧，怎么办啊？”临床上经常可以见到焦急的家长，抱着啼哭的孩子，无所适从。
首先应该指出，家长口中的口腔溃疡与医学术语中的溃疡是有区别的。从医学字面解释，粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷即为溃疡。多种疾病可能造成口腔粘膜的溃疡。粘膜表层的缺损可能造成剧烈的疼痛，影响进食，若护理不当，大面积的溃疡还有可能伴发感染。对年龄小的儿童来说，常常又不能准确表达不适的来源与程度，伴随着烦躁、厌食与体重下降，造成了家长的情绪困扰。
溃疡表现背后的疾病主要包括病毒感染疱性疾病，创伤性溃疡、阿弗他溃疡以及系统疾病的口腔表征。家长要根据不同情况就医，继而分类治疗与护理。简单地来说，未就医之前，家长要留意观察口腔溃疡的发生部位，溃疡数目，溃疡大小，发生频率，持续时间以及注意有无发热、牙龈红肿等其他伴发症状。
病毒感染疱性疾病主要包括疱疹性龈口炎、疱疹性咽峡炎和手足口病，多发生于幼儿。由于接触了相应的感染源而引起疾病发生。单就口腔表现来说，患儿于口腔唇颊内侧、舌背及舌侧缘、上腭后方的粘膜处出现多个透明水疱，水疱破裂后即表现为溃疡。多伴有前驱发热症状，发热2-3天后出现口腔疱性症状，有时伴有牙龈红肿，应注意加强清洁护理，随着病毒的排出症状逐渐得到缓解。一次感染后病毒有可能存于体内引起再度复发。对手足口病而言，除口腔内变现外，尚需要结合观察手足臀的皮肤表现，发热与否与患儿的精神状态。
创伤性溃疡在幼儿中较为常见，主要包括发生于上腭后方的贝氏口疮和发生于舌系带前沿的李费氏病以及自伤性溃疡。前者主要是由于不当喂养奶瓶对上腭粘膜的反复刺激造成，后者主要发生于舌系带短的患儿下前牙萌出时伸舌反复摩擦造成。自伤性溃疡指的是由于患儿的不良习惯反复咬舌咬唇咬颊而造成相应部位的溃疡。
大多数家长认为的的口腔溃疡，学名称为阿弗他溃疡，反复发作，溃疡数目不一，位置不固定，多发于青少年及成人，在年龄较小的幼儿中反而不常见。阿弗他溃疡的发病主要与机体免疫有关，免疫功能过高或低下都会导致口腔溃疡。遗传及感染因素也能导致口腔溃疡。根据溃疡大小数目及表现不同可分为轻型口疮、重型口疮及疱疹样溃疡。
溃疡的治疗原则分为对症处理与对因治疗。对症处理主要是止痛，促进愈合，可以采用一些喷剂或贴膜制剂。对因治疗则要根据不同的疾病采用不同的对策，病毒性感染引起的要注意休息，多饮水，促进病毒排出；创伤性溃疡要找出具体致病原因，避免局部刺激，改变喂养方式，酌情舌系带修整术；至于阿弗他溃疡，要注意均衡饮食，情绪调节，必要时进行免疫调节。
除此之外，家长还应该注意一些系统性疾病的全身表征，应留心全身其他部位的皮损表现及发热感染表现以及用药史，及时至相关科室就诊。
必须指出，临床上还有一些其他表现，如鹅口疮，地图舌等，由于其口腔表现有部分的粘膜缺损，家长往往误认为溃疡，这些表现与口腔溃疡的区分之一在于并无剧烈的疼痛，治疗方式也不相同，出现这种情况时不建议家长贸然用药，应及时就医。
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