文/肿瘤专科医生 潘战和
今天10月28日是世界卫生组织确定的“世界男性健康日”。研究显示，越来越多疾病正快步向男性走来，并不断地严重威胁到男性的身心健康。而长期以来，无论是社会还是男人自身对健康的关注都相对较弱，因为有所谓“男儿有泪不轻弹”，男人，有病也得扛着，否则就不够男人。这其实完全是外加的，外表强悍的男人，其实身心都显脆弱。
就癌症而言，癌症也存在“重男轻女”的现象，也就是说，在总体上男性患癌的概率比女性更大，除了部分癌症病种以及女性特有的癌症，多数常见癌症均以男性的发病率更高，而且男性易患癌种的预后更差，生存率更低，死亡率更高。
从事肿瘤专业的人都知道，癌魔似乎确实对女人更善待一些，你看吧，女人得癌症的概率总体上比男人低一些，而且即便得癌，最常见的几种女性多发癌种，比如乳腺癌，治疗效果非常好，卵巢癌也相对好治，宫颈癌容易早期发现，预后也好，甲状腺癌的治疗效果和预后就更是非常好，多数可治愈，即便是预后不好的肺癌，女性肺腺癌的比例更高而鳞癌比例低一些，女性有EGFR基因突变的似乎也更多，这就有更多的机会进行抗EGFR的靶向药物治疗从而获得较长期的疾病控制。而看男性吧，男人最高发的癌种，比如肺癌、肝癌、食管癌、胃癌等等，普遍治疗效果欠佳，预后不良，死亡率极高。
为什么男性会更容易患癌？
多数癌症的发生是环境因素和基因/遗传因素相互作用的结果。就环境因素而言，1)很多男人嗜烟酒，这就大大增加了以肺癌为典型代表的多种癌症的发病率，全身各系统多种癌症均与吸烟有或强或弱的关联；2)男人普遍工作和生活压力更大，身心负担似乎更重；3)男性不像女人倾向于发泄倾泄不良情绪，喜欢闷在心里，一个表现就是男人不爱哭，其实这种不爱哭是外力强加的，是压抑自己；4)男性生活方式不健康、熬夜作息不规律的比例更高，比如饮食不节，暴饮暴食、抽烟嗜酒；....。.以上种种当然在女性中也存在，但男性的比例似乎更高。
但外界环境因素最终仍要通过内因起作用，也许男性更易患癌有更深层的原因，但深层原因是什么？目前尚不明确。最近国际权威期刊杂志Nat Genet发表一项研究结果提示：男性易患癌，可能系男性特有的Y染色体之罪！
据一项在1000多名成年男性中开展的研究显示，外周血细胞中的Y染色体镶嵌式缺失(loss of chromosome Y，LOY)可能是造成男性有更高患癌风险和更高死亡率的重要原因。Lars Forsberg及其同事对70.7岁-83.6岁男性受试者的外周血DNA拷贝数变量进行分析发现最常见的共享基因变异是LOY，而且个体血细胞之间的LOY比例差异很大，该比例随着患者的年龄增长而呈明显快速增长。
同时，研究者在982位受试者(入组时都为非癌症患者)中检测了镶嵌式LOY对患者存活率的影响，结果显示，经8.7年的中位随访后，带有LOY的男性比未带有LOY的男性存活时间平均要短5.5年，而且其非血液癌症相关死亡风险更高。
研究提示，Y染色体在癌症发病中确实具有某种特殊的作用，但其具体的作用机制目前仍不明确。
Y染色体是男性特有的性染色体，如此说来，男人难道无法逃脱命运的安排么？当然不是！内因只是提供了一种可能性，无论是好的还是坏的，最终是否成为现实，主要还是取决于后天，正如除了极少数天才，多数人的成功还是靠后天的努力而非先天的所谓聪明基因。改变不良生活方式，对男人来说，最必须要做、最能见到成效的就是戒烟！从现在开始戒烟！任何时候戒烟都不晚。另外，男人要学会减压，不要再秉持神马“男人有泪不轻弹”“男人有病得硬撑”的过时的传统观念，学会渲泄，学会释放。
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