来源:知乎
作者:周不润,北京大学神经生物学博士,知乎优秀回答者
链接:https://www.zhihu.com/question/35029833/answer/62608569
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很多人面对阿尔茨海默病只有茫然无助,面对阿尔茨海默病患者的人格改变无法接受。我想除了精神上的互相安慰,我们还是需要点专业的方法来照顾家里的阿尔茨海默病患者,并照顾自己的情绪。疾病问题里大家各自有用的经验,结合自己几年来收集整理的经验,希望能够提供一些有效的措施,改善患者的生活条件,延长寿命,也让患者的家人能过得好一点,即使是“熬”也能“熬”的更轻松一点。
分几部分:
日常生活:防走失、合适的居家设计、服药、吃饭、洗澡;
患者行为:如何面对患者的激动情绪、攻击性等;如何面对患者的猜疑;
照顾者自己的心理调节;
有用资源。
日常生活:
1. 防止走失:
1.1 善用工具:老人能携带的书面信息,或GPS
例如:
防丢牌:项链式。优点:便宜;缺点:老人不习惯,不易被其他人发现;
GPS定位手表:优点:定位较准确,不需要麻烦别人;缺点:老人不习惯,需要定期充电;
黄手环:优点:便宜,用的人多,易发现;缺点:老人不习惯;
字体补钉:优点-老人排斥性低;缺点:走失的时候不容易被其他人发现,换洗衣服容易忘记;
要写的内容:患者的姓名、家庭地址、家人的联系方法。
1.2 告诉熟悉的邻居和小区保安等,老人单独出去尽量劝阻,同时联系家人,留下自己的联系方式,需要的时候询问。
1.3 可以把最外面的防盗门反锁,防止患者自行外出,但注意家里一定要有人,不要把患者单独锁在家里。
1.4 不方便反锁房门,可以在门口安装能发出声音的东西,如风铃,可以在老人出去时发出提醒。
1.5 平时就注意观察老人的行动规律,走失后去经常活动的地点找。
1.6 走失后怎么办?
报警:派出所可以看到监控录像,且现在全部联网,全市的走失信息可以从一个派出所都看到;
人肉搜索:多找人,去老人经常活动的地点搜寻,一定要多问别人,并注意观察角落、阴沟等地方;
小区的业主论坛上发帖询问。
2. 居家设计:
使用鲜艳的餐具:患者视觉差异敏感性已经降低,鲜艳餐具可以改善他们的视觉,可增加25%饮食量。
均匀的光照:理由同上,太强的明暗对比不利于患者看清东西。尽量使光照均匀,例如用窗帘适当遮挡光线强的窗户,如果镜子正对光源产生太强的反射,需要移动镜子。而走廊过道之类较暗的地方,考虑加个灯。
门口的标识:患者经常不会进门,因为看不清门在哪儿,需要在家门口、家里的各个门口、台阶上(如果有的话)放上颜色鲜艳的垫子,让患者知道门的位置。厕所门可以刷与其他门不一样的颜色。
保持明亮:走道和洗手间夜里也要留灯,晚上睡觉保持一盏灯开着。
浴室防滑:淋浴间或浴缸边装扶手。浴室不要放会移动的垫子。
卧室放尿壶:预防夜间急需。
走动区域顺畅:家里走动的区域不要放东西,比如小桌椅、地灯等。
保管好危险品:刀具、电动工具、清洗液等保存在患者无法找到的地方。
使用一些自动断电、断火的器具,如熄火保护的煤气灶。
3. 服药:
一定要让医生明确知道患者目前所有在服用的药物,因为有些药物会冲突。
保证照顾的人知道每个药物的副作用,这样发生异常的时候会知道是怎么回事。
没有医生允许不可以改变剂量。
更细心一点的话,书面记录所有药物的名称、开始服药日期和剂量,出现药物问题时可能有重要作用。
如果患者还可以自行服药,配一个定时闹钟提醒患者。
如果患者不会自行服药, 照顾的人自己也需记录,比如给药物贴上“早”“中”“晚”标签,或者打印张表出来打勾。现在也有便宜好用的药盒卖。
有的患者会偷偷把药吐掉,需要注意一下他们是否真的把药物咽下去了。
4. 吃饭:
建立有规律的吃饭时间,每天固定的时间吃饭,有助于帮患者建立良好的习惯。
保持饭桌简单,不要放与吃饭无关的东西,会干扰患者的视觉。
使用鲜艳的餐具,以增加饮食量。
检查食物温度,患者难以区分温度,冷的食物还好,烫的食物尤其是汤或者粥之类的,容易烫伤。
陪患者吃饭并鼓励患者能够自己吃饭,可以把筷子换成勺,需要的时候像患者演示如何用勺吃饭。不要因为一时怕把饭桌和地板弄脏就形成喂饭的习惯。
5. 洗澡:
患者不愿意洗澡的时候,要观察是否室内太冷、水温不合适、找不到洗浴用品、记不住洗澡步骤。
固定洗澡时间,养成习惯。
对行动不便的患者洗澡时要注意检查斑疹和褥疮。
洗头时注意水尽量不要喷在患者脸上,以免引起抵抗情绪。
患者行为:
1. 面对患者的激动情绪、攻击性等:
通常这种情绪并非是针对照顾者本人,只是自己的情绪发泄,不是故意为之,要注意用温和而不是同样激动的语气进行交流;
不要关注患者的行为,因为患者已经难以控制自己的行为,要注意观察患者的情绪,是什么样的情绪让他/她激动;
回想一下,刚才发生了什么事,或者环境发生了什么变化,可能会造成患者的这种情绪变化;
需要检查的项目:患者是不是身体不舒服了;环境是不是不合适;自己是不是对患者的要求太过苛刻;
多倾听、多安慰。
2. 面对患者的猜疑:
要意识到这种猜疑只是来源于患者的失忆和意识错乱,容易误解他人,他们不是故意为之;
不要试图说服或者争吵,先顺着患者的意思,让他们表达完观点,再予以安慰;
跟患者说的话要尽量简单,不要用长句;
如果患者经常找一样东西,就把这件东西多买几个相同的。
照顾者自己的心理调节:
家里有阿尔茨海默病患者的话,通常至少有一个人就必须全天在家照顾了。繁重的照顾任务、患者的人格变化、和看不出起色的结果,都对照顾者自己造成很大的心理压力。这些措施虽然简单,但对于一个阿尔茨海默病的照顾者,能有效缓解压力和抑郁情绪。
调节措施:
面对患者没有起色的情况,很容易失去信心,但要意识到这是正常现象,阿尔茨海默病本来就无法缓解,照顾只是为了患者最后的生活过得更舒适一点,不要过于责怪自己。
不要一个人硬撑,向家人和朋友寻求帮助,自己的情绪要及时排解;
每天最好有独自呆着或出门的时间,半小时到一小时,这段时间可以找家人或朋友代为照看患者;
保持锻炼,虽然最好每周五天,每天半小时,但即使是10分钟也对自己的情绪和身体健康有很大帮助;
找到一种家里就能做的爱好。
注意自己的情绪变化,当发生诸如易怒、暴饮暴食时,注意找方法放松和减压。
学习如何照顾的资源:
英语熟练:
Dementia & Alzheimer's Caregiver Center
美国阿尔茨海默病协会的网页。从发病的基础知识,到看护一应俱全,几乎所有普通人需要的信息都可以从上面找到。可惜所有联系方式、社区服务都在美国,中国还没有如此发达的普及和护理网络。
英语不熟练:
《聪明的照护者:家庭痴呆照护教练书》
我没有看过,不过其中一位作者是北京大学第六医院的王华丽老师,是阿尔茨海默病诊疗与保健的专家,我在博士期间有过接触,想来应该靠谱。
记忆健康360工程网站, 国家中医药管理局主管的当代中医药发展研究中心的公益网站,上门很多内容来源于美国阿尔茨海默病协会 ,翻译成了中文,英语不熟练的话可以看这个。
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