名医有话说NO35：哪些人容易得慢阻肺

　　慢阻肺是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病，据世界卫生组织报告，目前，慢阻肺是仅次于肿瘤、心脑血管疾病和艾滋病的人类第四大杀手。随着天气逐渐变冷，慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺，COPD)急性发作的高峰也随之到来。关于慢阻肺，应该知道些什么？本期名医有话说，首都医科大学附属北京朝阳医院大内科主任童朝晖解答慢阻肺。

　　新浪健康：什么是慢性阻塞性肺疾病？

　　童朝晖：慢阻肺是最近一些年来一个规范的名词，也是国际通用的，全称叫慢性阻塞性肺疾病或者简称为慢阻肺，英文简称叫COPD。过去我们老百姓或我们自己的医生把它叫做慢支肺气肿。大部分慢阻肺是由慢支肺气肿发展过来的。此外，还有一部分跟职业环境有关系，在某些不良环境里工作时间长了，也可以发展成慢阻肺。

　　新浪健康：慢阻肺的发生机制？

　　童朝晖：慢阻肺的整个机制搞清楚比较困难。有内因也有外因，外因包括吸烟，工作环境，环境污染、空气污染或你在相应的职业环境里，这是外界因素。内界因素包括，病人有易感基因，内因通过外因一起作用，最后发展成为慢阻肺。

　　新浪健康：慢阻肺对人体有哪些危害？

　　童朝晖：慢阻肺过去我们把它当作气道或肺的疾病，现在看起来慢阻肺应该不能把它单纯看成局部的疾病，很多专家把慢阻肺认为是全身性疾病。它引起咳嗽喘只是呼吸道的症状，到最后它引起的全身的改变。包括有些呼吸道症状咳嗽、喘、憋气、低氧，再发展呼吸衰竭，由肺心病低氧引起的其它器官的改变。

　　新浪健康：如何判断慢阻肺？

　　童朝晖：通过咳嗽判断慢阻肺比较难，慢阻肺是咳嗽合并有痰，不光咳嗽之外有胸闷、气短、活动能力下降，走路比原来慢，上楼二、三层上不去。确诊慢阻肺需要做一些常规检查，血常规、胸片、高分辨CT、肺功能等。

　　新浪健康：慢阻肺病情控制不好会有什么严重后果？

　　童朝晖：慢阻肺的病人很难受，喘的厉害，上不来气，有的甚至想上个厕所很费劲，解个衣服很困难。这种情况，药物对他的提高和改善有限，所以我们在治疗上也有分级。慢阻肺很重要的还有一点治疗，我们强调稳定期的治疗，稳定期治疗指患者回家，在家应该怎么治。甚至康复也是一种治疗，非药物治疗康复治疗。一期的吸支气管扩张剂缓解症状就可以了。到二期也可以这样做，如果到二期有很多高危因素，除了加支气管扩张剂之外，还要用一些吸入的激素。再进一步重，比方说肺功能到了四期，甚至氧分压低于55、60这时建议患者做氧疗，长期吸氧，每天吸氧不少于15个小时，我们叫做长程氧疗。

　　新浪健康：如何预防慢阻肺？

　　童朝晖：刚才我也讲了中国男性抽烟的比例多，所以男性慢阻肺比女性高。抽烟的人一定得戒烟，烟抽的时候长肯定要得慢阻肺。再一个是职业因素，化工厂的工人，每天接触的空气含有化学气体比较高，容易得慢阻肺。这些都是可控因素。