名医有话说NO26:糖尿病能不能治愈

2013年10月23日07:28  新浪健康  微博
哈医大附二院李强

哈医大附二院李强
    糖尿病病人,第一个目标是一定要把血糖控制下来。

名医有话说第26期

背景:近日,《美国医学协会杂志》刊文称,一项针对中国9.87万名成年人进行的全国性糖尿病调查显示,中国糖尿病患者高达1.14亿,占中国成年人口的11.6%。

  随着生活质量提高,我国患糖尿病的人数不断增加,《美国医学协会杂志》刊文称,一项针对中国9.87万名成年人进行的全国性糖尿病调查显示,中国糖尿病患者高达1.14亿,占中国成年人口的11.6%。糖尿病能不能治愈?如何才能防住糖尿病的并发症?本期名医有话说,哈医大附二院内分泌代谢病科主任李强讲解糖尿病的防治问题。

分类:最常见是II型糖尿病

  新浪健康:什么是糖尿病?

  李强:简单的来说它是以慢性高血糖为特征的一组内分泌代谢的疾病。其特征主要是慢性高血糖。包括I型II型、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病,最常见是II型糖尿病。

治疗:目前还没有根治办法

  新浪健康:糖尿病到底能不能治愈?

  李强:依据我们现有的对于这个疾病的认识,目前还没有完全真正的认识到糖尿病的发病机制。尽管我们对发病机制有了非常多的认识,现在已经认识到是在遗传的基础之上,由于环境因素的作用,有很多激素的参与,这样引起的糖尿病。但是我们目前还没有找到根治它的一种办法。所以也提醒各位病友,不要听信一些误导的宣传。那么会影响你的正确的治疗的。

  新浪健康:很多人都不喜欢每天吃药、打针,觉得特别麻烦,都希望能够找到简单的方式解决这个问题。减肥手术是不是能够控制住糖尿病?

  李强:实际上减肥的手术有四种方式,第一种是可调节的胃束袋的手术,第二种是溴代的切除术,第三种是搬移的分流术,第四种是胃肠的分流手术,也叫绕道手术。这四种方式,为什么能够引起大家注意,能够治疗糖尿病呢?主要是有很多实验已经证实了,特别著名的是在今年在新医学杂志上有一篇文章,它就是比较了药物的治疗然后是溴代胃切除术,还有胃肠的绕道手术,比较了这三种方法,手术以后他就可以看到,手术了以后不管是糖化血红蛋白还是空腹血糖还是体重,手术之后都明显减少,特别是胃肠绕道手术的这一组,减少的更多。但这个手术目前还不能普及到所有的糖尿病病人,一般来说,按照亚太的学会的要求,BMI(体重指数)至少应该在30以上,去做这个减肥手术可能是更合适的。

  新浪健康:针对糖尿病有几种治疗方式?

  李强:目前有几种方式:

  第一种是生活方式的调整。比如控制饮食、锻炼,这是最基本的。饮食如果是你的总热量并没有得到很大控制的话体重增加,就会造成肥胖,不利于病情控制。锻炼会增加胰岛素的敏感性,也会减轻体重。

  第二种是用药。一类是口服药物,分为促泌剂和非促泌剂。促泌剂是增加胰岛素分泌的,有磺脲类,非磺脲类促分泌剂;非促泌剂主要是减轻胰岛素抵抗,增强胰岛素作用,有双胍类等。另一类是胰岛素,包括速效胰岛素,中效胰岛素,长效胰岛素类似物,也包括预混的胰岛素。

并发症:防并发症注意5指标

  新浪健康:如何预防并发症的产生?

  李强:并发症的产生和糖尿病控制水平有关。很多研究已经证实,如果糖化血红蛋白超过6.5以上,所有的并发症风险都会增加。

  从这个意义上来说,糖尿病病人,第一个目标是一定要把血糖控制下来,通常我们说的空腹的血糖在3.9-7.2,饭后的血糖饭后两个小时血糖小于10,糖化血红蛋白小于7。

  第二个目标是血压,血压应该控制130/80毫米汞柱。

  第三个目标是血脂。首要的目标是低密度脂蛋白胆固醇水平,如果有冠心病应小于1.8,如果没有冠心病应小于2.6。除了低密度脂蛋白胆固醇以外,甘油三酯要求小于1.7。

  第四个目标是体重。用体重指数来计算,体重指数应小于24。体重指数是以体重除以身高的平方来进行计算的,通常来说比较简便的方法,我们也可以用身高减去105来算,也可以得出一个大概的标准的体重。

  第五个指标是尿蛋白的排泄率,尿蛋白的排泄率就是尿蛋白、白蛋白和肌酐的比值,男性小于1.5,女性小于2.5。

  这些指标控制到位,有助于糖尿病病人远离并发症。(责任编辑:田磊磊)

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