名医有话说NO26：糖尿病能不能治愈
哈医大附二院李强
糖尿病病人，第一个目标是一定要把血糖控制下来。
名医有话说第26期
背景：近日，《美国医学协会杂志》刊文称，一项针对中国9.87万名成年人进行的全国性糖尿病调查显示，中国糖尿病患者高达1.14亿，占中国成年人口的11.6%。
随着生活质量提高，我国患糖尿病的人数不断增加，《美国医学协会杂志》刊文称，一项针对中国9.87万名成年人进行的全国性糖尿病调查显示，中国糖尿病患者高达1.14亿，占中国成年人口的11.6%。糖尿病能不能治愈？如何才能防住糖尿病的并发症？本期名医有话说，哈医大附二院内分泌代谢病科主任李强讲解糖尿病的防治问题。
分类：最常见是II型糖尿病
新浪健康：什么是糖尿病？
李强：简单的来说它是以慢性高血糖为特征的一组内分泌代谢的疾病。其特征主要是慢性高血糖。包括I型II型、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病，最常见是II型糖尿病。
治疗：目前还没有根治办法
新浪健康：糖尿病到底能不能治愈？
李强：依据我们现有的对于这个疾病的认识，目前还没有完全真正的认识到糖尿病的发病机制。尽管我们对发病机制有了非常多的认识，现在已经认识到是在遗传的基础之上，由于环境因素的作用，有很多激素的参与，这样引起的糖尿病。但是我们目前还没有找到根治它的一种办法。所以也提醒各位病友，不要听信一些误导的宣传。那么会影响你的正确的治疗的。
新浪健康：很多人都不喜欢每天吃药、打针，觉得特别麻烦，都希望能够找到简单的方式解决这个问题。减肥手术是不是能够控制住糖尿病？
李强：实际上减肥的手术有四种方式，第一种是可调节的胃束袋的手术，第二种是溴代的切除术，第三种是搬移的分流术，第四种是胃肠的分流手术，也叫绕道手术。这四种方式，为什么能够引起大家注意，能够治疗糖尿病呢？主要是有很多实验已经证实了，特别著名的是在今年在新医学杂志上有一篇文章，它就是比较了药物的治疗然后是溴代胃切除术，还有胃肠的绕道手术，比较了这三种方法，手术以后他就可以看到，手术了以后不管是糖化血红蛋白还是空腹血糖还是体重，手术之后都明显减少，特别是胃肠绕道手术的这一组，减少的更多。但这个手术目前还不能普及到所有的糖尿病病人，一般来说，按照亚太的学会的要求，BMI(体重指数)至少应该在30以上，去做这个减肥手术可能是更合适的。
新浪健康：针对糖尿病有几种治疗方式？
李强：目前有几种方式：
第一种是生活方式的调整。比如控制饮食、锻炼，这是最基本的。饮食如果是你的总热量并没有得到很大控制的话体重增加，就会造成肥胖，不利于病情控制。锻炼会增加胰岛素的敏感性，也会减轻体重。
第二种是用药。一类是口服药物，分为促泌剂和非促泌剂。促泌剂是增加胰岛素分泌的，有磺脲类，非磺脲类促分泌剂；非促泌剂主要是减轻胰岛素抵抗，增强胰岛素作用，有双胍类等。另一类是胰岛素，包括速效胰岛素，中效胰岛素，长效胰岛素类似物，也包括预混的胰岛素。
并发症：防并发症注意5指标
新浪健康：如何预防并发症的产生？
李强：并发症的产生和糖尿病控制水平有关。很多研究已经证实，如果糖化血红蛋白超过6.5以上，所有的并发症风险都会增加。
从这个意义上来说，糖尿病病人，第一个目标是一定要把血糖控制下来，通常我们说的空腹的血糖在3.9-7.2，饭后的血糖饭后两个小时血糖小于10，糖化血红蛋白小于7。
第二个目标是血压，血压应该控制130/80毫米汞柱。
第三个目标是血脂。首要的目标是低密度脂蛋白胆固醇水平，如果有冠心病应小于1.8，如果没有冠心病应小于2.6。除了低密度脂蛋白胆固醇以外，甘油三酯要求小于1.7。
第四个目标是体重。用体重指数来计算，体重指数应小于24。体重指数是以体重除以身高的平方来进行计算的，通常来说比较简便的方法，我们也可以用身高减去105来算，也可以得出一个大概的标准的体重。
第五个指标是尿蛋白的排泄率，尿蛋白的排泄率就是尿蛋白、白蛋白和肌酐的比值，男性小于1.5，女性小于2.5。
这些指标控制到位，有助于糖尿病病人远离并发症。(责任编辑：田磊磊)
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