名医有话说NO45：刺激哪些穴位容易减肥

　　导语：现在人们越来越多的关注自己的健康和美丽，减肥这个话题也是越炒越热。可是大家在享受减肥之后瘦身和轻盈喜悦的同时，也听到了越来越多的副作用和副消息，为了解怎样减肥更有效最科学，本期名医有话说，北京中医药大学附属东直门医院针灸科主任汤立新教授谈中医减肥。

　　新浪健康：中医减肥和中药减肥有区别吗？

　　汤立新：我们提到中医，在减肥方面包括的内容是很多的，中药是中医里面的一种，用到得减肥方法在中医里面包括中药，包括针灸，针灸里面可能又包括很多东西，包括耳针，包括其他方法比如说挂砂、拔罐，中药等都是中医里的一部分，有一部分是用中药调理体质减肥的方法，利用中药方法减肥，中药包含在中医里面。

　　新浪健康：是不是每个想减肥的人，都可以通过中医减肥达到减肥的效果呢？

　　汤立新：在医院里也设肥胖门诊。肥胖的话，主要的病症是肥胖，就是一个单纯的肥胖。如果这个人肥胖，兼有很重的心脏病、糖尿病这些，我们认为你的第一要务不是减肥，减肥是在你治疗心脏病，治疗糖尿病基础上的。如果附带有其它的疾病，还更应该注意。

　　肥胖作为一个病它能带来很多其他问题，要治疗。大部分人适合中医的方法做减肥治疗，但有一些兼其它的一些病，或者血液上面的问题，不适合针刺的，针刺容易出血，出血止不住，也不适合做中医减肥治疗。

　　新浪健康：怎么界定这个人是不是属于肥胖呢？

　　汤立新：肥胖以前都用标准体重去衡量它。现在咱们用的更多的是体重的指数，就用你的体重除以你身高的平方，身高是按米算。国际上女性认为是不是大于25就算肥胖了，但国内专家针对亚种人体型，他们认为体重指数大于28应该是比较肥胖。你如果是大于30，是胖的很厉害，35是超级肥胖了。

　　再有看你的腰围，女性腰围在80公分，男性腰围控制在85公分，如果两项都超标就是肥胖应该注意了。有些人已经超过，但看着不算太胖，虽然看着不胖，内脏脂肪堆积已经很多了，对身体最有危害的不是皮下脂肪有多厚，应该是内脏上的脂肪，像脂肪肝，或血管里油脂过厚，血管壁不光滑，那时会出现血压、血糖，心脑血管疾病。要注意观察自己这些指数，作为基本的测量还是比较好算的。如果你的体重公斤数，除以你身高米的平方，超过28就需要提高警惕。

　　新浪健康：在减肥中有一种叫束发减肥法，这个方法怎么样？

　　汤立新：束发能减肥是因为疼痛的刺激吗？中医认为头上有很多穴位，你把它刺激起来这些穴位就能减肥，个人感觉束发减肥法没有什么特别深厚的理论基础在里边。有些人可能觉得减肥是有心理作用。因为毕竟从医学角度来说，这种心理的暗示也是有很大作用的，很多时候心理暗示起的作用能达到40%-50%。

　　新浪健康：身上有没有一些穴位容易减肥呢？

　　汤立新：脚底有足底反射图，足底部位和脏器是有关系的，足底疗法现在被很多人运用，有一定道理有一定效果。敲足底敲对了是有一定作用的，如果你肥胖的原因是是脾、胃，或是肾的问题，你在敲的时候是对五脏进行刺激，调整了机体五脏的功能，对机体肥胖，这个还是有一定道理的。

　　新浪健康：有些人原来挺瘦的，忽然一戒烟胖了，为什么会这样？

　　汤立新：突然戒烟身体有不适有可能，我推测一下，这个人经常抽烟，让他不抽烟时，他一定有替代的东西，他会吃，不抽烟的人会吃瓜子吃小吃。干果的热量是非常大的，产生热量油脂非常多。有可能是这个原因，戒烟直接的原因现在好像没有直接的科学的证据在里头。

　　新浪健康：能不能用自测把自己的肥胖分为某种型？

　　汤立新：可以。从中医角度谈，肥胖从西医他会告诉你是继发性肥胖还是原发性肥胖。中医分实胖还有虚胖，一般实胖属于胃火抗盛的，特结实的吃的 特别多，特别容易饿，吃的特别多，非常壮实有劲，一伸舌头舌头是红的，舌苔是逆的，大便干的，胃火抗盛这种肥胖病人，临床上治疗相对比较容易，就是实症 的。我们把胃火控制住，用一些中药中医方法，控制住吃不了那么多，就能减下来了。再有是痰湿特别重的，这种人也是胖，不像胃火抗盛的人特结实，相对有偏虚的类型，痰湿大便不正常，有时干有时粘，舌苔厚腻，口里面可能是没味的，有一些时候感觉到身上困重，身体特别重，头特别沉，这种痰湿的体质，选一些化痰去湿的中药比较好，这两种比较多。

　　年龄大一点的肥胖，3、40岁，4、50岁，6、70岁的病人偏于虚症的更多，脾肺气虚，这类人，脾虚这种人肥胖，也是属于没劲，看着很胖，一 上楼一走就累，让他锻炼走不了多长时间特别累了。也是觉得身体很困，抬腿迈不动，容易动不动出汗，气虚，容易感冒，大便糖泄。我们讲用四君子汤给他治疗， 加上中医健脾易肺给他治疗，再有病人阳虚，这种人胖胖的，脸色白白的，一般胖的人很结实脸色是红的，还有特别怕冷，尤其脚丫子下肢特别凉，像岁数大的女的 小便特别多控制不住尿，憋不住尿，看着很胖不结实，吃点东西就拉稀，脾肾阳虚的病人，用一些针灸的方法，艾灸主要是助阳的。还有心脾两虚的病人，这种病人临床上也挺多的，胖的病人经常有心慌气短，睡眠还不好，加上大便也不调。

　　还有一种类型就是年轻的女孩子这种的，属于月经不调的，肝淤气滞，经常发点小脾气，经常月经不好，要不就是迟来，来的不久，有的人出现闭经，有月经不调的这类的这种，和肝气梳泄有关的，调整月经再进行减肥的治疗。在中医里面分型还是分的比较多的，每一个人来了典型的是这么分，有时候一个病人夹杂着很多型都会有，仔细辨别选穴位是特别需要注意的。

　　新浪健康：针灸到底会不会疼呢？

　　汤立新：毕竟是针扎到体内，因为针灸针比较细，扎针疼痛真的不是很疼，只有个别可能有一些某一个部位，扎到你的毛孔上了，或者毛细血管特别多的地方，痛觉特别敏感的地方稍微有点疼，大部分穴位不是特别疼。扎针不是疼，是恐惧，扎针针感不能接受，针扎酸麻胀的感觉，如果你明白了可能也没有太大的关系。如果你觉得对针感太强，你让大夫给你轻一点的刺激手法。关于出血的问题，针下去很有可能碰到一些毛细血管，碰到一些小血管可能出一些血，那种出血是没事，按住很快会吸收，扎针时专业医生他知道哪些地方有血管大的神经。留疤的话，一般一个小针不会留疤的。

　　新浪健康：拔罐或者按摩减肥的小技巧有哪些呢？

　　汤立新：拔罐拔在肚子上，因为减肥时更多是在肚子上进行操作。拔罐把罐子揪在肚子上，可以适当的在罐子上做手法，可以把罐子拽下来晃一晃揉一揉，有一些振动提拉的作用。

　　如果是按摩的方法，揉腹能够促进肠道的蠕动能够有利排便，排便顺时针方向揉，千万别揉反了，揉反了该便秘了，如果便秘想让它顺畅，那就顺时针往下推，掌根用一点劲，走到腹股沟根这，稍微往下用一点劲。如果你老腹泻，因为脾肾阳虚的病人，反时针的方向揉，千万别弄错了。

　　新浪健康：中医减肥要饮食控制吗？

　　汤立新：要。减完之后如果你还接着吃把运动都抛弃了，可能还会回来，减肥一定是长期的，养成习惯可能一两年之内，可能习惯了。肥胖是一种体质，你爱胖，你要不注意的话，可能这段时间好可能过段时间又回来了，一定要注意的。

　　精选问答：

　　Q：什么年龄段适合针灸减肥？对以后怀孕会不会有影响呢？

　　汤立新：年龄段一般来说，太小的孩子我们也不主张针灸减肥，一般在18岁成年以后，18岁、20岁，差不多70岁这个阶段，岁数太大也不适合，这个阶段比较好，孕前减肥的话，只要体重不是减的太多，治疗过程中不影响你月经，反而对你怀孕会有帮助。

　　Q：请问针灸减肥必须每天都去吗？

　　汤立新：一般来说针灸减肥，做这个一定是有一个疗程的，给你制定一个计划，减肥是一个长期艰苦而必须有计划的一件事情，一定要坚持， 不坚持不行。一般减肥前三天，可能要求你连续去一下，以后可能我们让你隔一天去一次，或者一个礼拜去两到三次，连续治疗十次左右，我们观察一下，重新评估 一下看看你的情况，以后你可以休息一段时间，休息一个星期左右，我们再持续下一个疗程。减肥的过程中，看有效没效，要治疗十次二十次以后，没有效果这种方法可能对你不适合。因为减肥方法很多很多，可能对某一个人来说某一个方法比较好，如果你这样做没有效果，你就调整方法。或者你换一个其他的大夫，因为大夫治疗思路不太一样，如果有效的话你一定要坚持，一般这种坚持，我们说坚持治疗，起码差不多三个月左右。

　　Q：针灸要不要和贴耳豆一起，效果会不会更好？一般来说一个肥胖的疗程，大概能减多少斤呢？

　　汤立新：它是和你超过标准体重的量有关系，越胖的人开始减的时候越容易，越接近标准体重，标准体重超过不多的人确实减的慢一点。不能说所有人拿来就是说，我打一个告示，保证你一个月减15斤，这是不科学的。应该是因人而异的，看他的状况，有时我们在减肥时，分病人的体质，体质不一样，减的速度也是快慢不一样的。所有都一样，不符合中医的特点，中医的特点因人而异辩证施治，一般有一个观点，一个星期减一斤左右。

　　Q：什么样体质和肥胖的人群可以适用于中医减肥？一般中医会采用哪些方法呢？

　　汤立新：肥胖是有一个叫单纯性的肥胖，还有继发性的一些肥胖，我们对治疗单纯性的肥胖可能效果更好一些。单纯性的肥胖有体质因素，家族比较胖的，有营养过剩的，还有一些更年期的妇女水纳储流的，这些病人中医治疗效果比较好一点的。继发性的肥胖，有其他病还建议你去治原发病。有的女孩子到我这减肥，她是妇科有问题，多囊卵巢综合症病人她就胖，上来治疗肥胖是减不下去的，因为她是内分泌的问题，你要治疗内分泌的问题然后再去减肥才可以。

　　中医减肥的种类，一般在中医医院有减肥门诊，这个减肥门诊包括，可以扎针，可以推拿，还可以拔罐，还可以有一些需要腿疗，泡腿的，综合疗法看你需要哪些。我们中医综合科，耳针，有需要可以拔罐，有的病人需要内服中药，我们用中药调理，汤剂颗 粒剂，综合的运用，这些方法综合在一起。