名医有话说NO.52：哪些病不需要输液

　　能口服不肌注，能肌注不输液

　　输液是一种治疗疾病时的给药途径，常用的给药途径有口服、肌肉注射、静脉推注和点滴、局部用药等。“现在所说的输液就是静脉点滴。其中最常用、最安全、最简便的是口服，如果疾病用口服给药完全能够达到治疗目的，就应该用口服给药的途径。”肖相如教授说，“输液的适应症有以下几种：大出血、休克、严重烧伤的病人；剧烈呕吐、腹泻的病人；不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人；严重感染、水肿等病人。”

　　肖相如教授指出，如果不是输液的适应症，就没有必须输液。所以医学界倡导的用药途径是：能口服不肌注，能肌注不输液。

　　“在中国我还倡导：能用中药就不用西药。”肖相如教授如是说。

　　“输液反应”易造严重后果

　　肖相如教授说，“输液有其优点，就是能够使药物最快的进入血液发挥治疗作用。同时也因为是直接进入血液，所以风险也比口服、肌注大，操作的过程中有任何的不规范都可能造成严重后果，甚至导致病人死亡，比如，最简单的输液速度没有控制好，就可能导致病人心衰；再比如消毒不合格会导致医源性的感染，象乙肝、艾滋病等。”

　　前段时间出现“上海12岁男孩感冒输液险丧命”事件就属于输液反应。“导致输液反应的原因很复杂，输液的操作过程和药物的质量(生产、消毒、包装、运输、贮藏、配伍等)等，都有可能导致输液反应。”肖相如教授指出，“从另一个角度而言，输液的机会多，发生输液反应的机会也就多，减少不必要的输液也是减少输液反应的重要措施。”

　　能不输液就不输液

　　肖相如教授说，“对患者而言，要听从医生的建议，不要强行要求医生输液，是否需要输液，是根据病情确定的。作为病人，不仅不应强求医生输液，而且对于输液还应该跟医生确认一下，是否真的需要输液，因为中国是世界上的第一输液大国，有的医院和医生确实也存在滥输液的问题。”

　　感冒如果没有基础疾病和并发症，不需要输液

　　现在冬季感冒高发，很多病人一感冒就去输液。

　　“感冒如果没有基础疾病和并发症，是不需要输液的。比如说，一个老年病人，原来就有肺心病，感冒诱发或加重了肺心病，出现心衰等就可能需要输液。对正常人群的感冒，口服药就足够了。还有就是感冒不合并细菌感染，就不需要用抗菌素。”肖相如教授还说，“因为感冒是病毒感染，西医对感冒没有病因治疗的方法。所以感冒用中医治疗更好，一般1到3付药就能治好，而且没有副作用，很安全。”

　　专家简介：肖相如，北京中医药大学主任医师、博士生导师。出生于中医世家，自幼跟随父亲肖立渭(湖北省仙桃市中医院名誉院长、全国名老中医)学医。84年考入湖北中医学院跟随李培生、梅国强教授攻读伤寒专业硕士研究生，87年考入中国中医研究院跟随时振声教授攻读肾病专业博士研究生，成为中国中医研究院第一个肾病学博士，是全国重点肾病专科学术带头人、中华中医药学会肾病分会常委，获“白求恩式的好医生”称号。